Vermindering van perioperatieve angst met behulp van een in de hand te houden videogameapparaat

Algemene gegevens worden verzameld voor patiënten die worden behandeld in het Patewood Outpatient Surgery Center na toestemming van de wettelijke voogd. Patiënten in de leeftijd van 4 tot 10 jaar die een chirurgische behandeling ondergaan waarbij een anesthesiemasker wordt gebruikt, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Uitsluitingscriteria zijn gevallen van oorbuisjes, patiënten die fysiek niet in staat zijn om een ​​videogame te spelen, patiënten van niet-Engels sprekende zorgverleners en patiënten zonder wettelijke voogd op de dag van de operatie. IV Oorbuisjes zijn een te korte procedure voor het verzamelen van gegevens en er moet ten minste één verzorger in staat zijn om zowel een mondelinge als een schriftelijke enquête af te nemen.

Voor de doeleinden van dit onderzoek wordt een "verzorger" gedefinieerd als een volwassene die een aanzienlijke hoeveelheid tijd met de patiënt doorbrengt en die aan de volgende criteria voldoet.

De primaire verzorger is de volwassene die verantwoordelijk is voor de zorg van de minderjarige patiënt. De verzorger kan fulltime of parttime bij de patiënt verblijven, maar beschikt over de informatie die nodig is om het gedrag van het kind voor en na de poliklinische procedure te beoordelen.

Gegevens die voor elke patiënt worden verzameld, omvatten demografische gegevens, willekeurige plaatsing in de groep Videogame/Geen videogame, chirurgische ingreep, informatie die normaal wordt vastgelegd door de chirurg of anesthesioloog, waaronder de duur van de operatie en de duur onder narcose, door de zorgverlener gerapporteerde veranderingen in het gedrag van de patiënt na de operatie, en scores van de angst die wordt gevoeld door zorgverleners en patiënten. Angstscores worden bepaald met behulp van verkorte versies van gevalideerde angstscorebeoordelingen. Gedragsveranderingen worden geregistreerd met behulp van een verkorte versie van de Post Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ). De beoordelingen zijn ingekort om de deelname aan het onderzoek te vergroten en om eventuele gevolgen van het onderzoek voor de dagelijkse operaties in het Patewood Outpatient Surgery Center te elimineren.

Zorgverleners zullen ook worden gevraagd om een ​​door het ziekenhuis gemaakte enquête in te vullen over hoe tevreden ze zijn met de zorg voor de patiënt. Dit wordt het Preoperatief Ziekenhuistevredenheidsonderzoek (PHSS) genoemd. Dit onderzoek wordt afgenomen terwijl de chirurgische ingreep aan de gang is, wanneer de zorgverleners in de wachtkamer zitten. Het onderzoek moet een weerspiegeling zijn van hoe zorgverleners preoperatieve separatiezorg aan patiënten ervaren, en wordt dus niet beïnvloed door de uitkomst van de operatie.

Toestemming Wettelijke voogden van patiënten worden telefonisch gecontacteerd door Patewood Outpatient Surgery Center-registratie volgens de standaard preoperatieve zorgprocedure. Voordat het normale preoperatieve interview wordt afgesloten, wordt een script voorgelezen dat de voogd kennis laat maken met het onderzoek en de doelstellingen ervan. De voogd wordt dan gevraagd of hij meer wil weten over het onderzoek. Degenen die "nee" antwoorden, worden verwijderd van een lijst met potentiële deelnemers. Degenen die "ja" of "misschien" antwoorden, krijgen na aankomst op de polikliniek chirurgie op de dag van hun geplande afspraak meer informatie over deelname aan het onderzoek. Er wordt een uitgebreidere uitleg gegeven over het onderzoek en eventuele vragen worden beantwoord. Als een voogd geïnteresseerd is om deel te nemen, krijgen ze een toestemmingsformulier om in te vullen.

Groepstoewijzing Patiënten worden toegewezen aan een "Videogamegroep" of een "Geen videogamegroep". Alle patiënten op een bepaalde dag worden in dezelfde groep ingedeeld. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat een patiënt zich teleurgesteld voelt nadat hij een andere patiënt met een videogame heeft gezien en er vervolgens achter komt dat ze er misschien geen hebben. De groepsopdracht wisselt elke dag af.

Beoordelings- en onderzoeksbeschrijvingen

Modified Yale Preoperative Scale (mYPAS) - Observationeel onderzoek dat wordt gebruikt om snel het angstniveau van kinderen te scoren tijdens het preoperatief vasthouden en inleiden van anesthesie. Het wordt veelvuldig gebruikt en gevalideerd als een nauwkeurig hulpmiddel voor het bepalen van het angstniveau van pediatrische chirurgische patiënten. Elke sectie bevat 4 tot 6 nummers, die elk overeenkomen met een andere patiëntbeschrijving. Voor elke sectie is het nummer van de meest nauwkeurige patiëntbeschrijving omcirkeld. (Jenkins)(Kaïn)

State Trait Anxiety Inventory (STAI) - Zelf afgenomen enquête voor volwassenen. Geeft 2 verschillende scores. De ene score is een indicator van gevoeligheid voor stressvolle situaties, de andere score is de mate van angst die werd gevoeld tijdens het invullen van de enquête. Het wordt veelvuldig gebruikt en gevalideerd als een hulpmiddel voor het bepalen van angstniveaus van volwassenen. (Spielberger)

Post Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ) - Enquête afgenomen door de primaire verzorger van een patiënt na het verlaten van het ziekenhuis. Het onderzoek is bedoeld om onaangepast gedrag te identificeren dat een patiënt heeft ontwikkeld na een tijd in een ziekenhuis. Vragen moeten worden beantwoord "veel minder dan voorheen", "minder dan voorheen", "hetzelfde als voorheen", "meer dan voorheen", of "veel meer dan voorheen". Deze enquête is alleen gevoelig voor de verandering in frequentie van gedragingen, niet hun aan- of afwezigheid. Ongewenst gedrag voorafgaand aan een ziekenhuisopname zou daarom geen invloed moeten hebben op de PHBQ-score.

Alle enquêtes die in dit onderzoek zijn gebruikt, zijn ingekort. Elke wijziging werd beoordeeld en goedgekeurd door de personeelspsycholoog (PhD.) bekend met het gebruik van enquêtes om angst en stress van patiënten en hun families te onderzoeken. Alle vragen die werden opgenomen of uitgesloten van de enquêtes, werden gedaan onder deskundige leiding.

Perioperatief vasthouden Na het voltooien van de standaard preoperatieve procedure, zal een verpleegkundige een korte observatie-enquête invullen (mYPAS [gemodificeerde Yale Preoperatieve Schaal] of mYPAS-SF) om het huidige angstniveau van de patiënt te beoordelen. Vlak voordat de patiënt wordt gescheiden van de verzorger, krijgt de patiënt een videogame (of niet) van de verpleegkundige. Tijdens de scheiding wordt nog een mYPAS gescoord.

Operatiekamer Een andere mYPAS wordt gescoord tijdens de inleiding van de anesthesie. Als de patiënt een videogame heeft, mag de patiënt spelen zolang hij/zij wil. Vaak is dit totdat de procedure begint.

Zorgverleners tijdens de procedure Een of twee primaire zorgverleners wordt gevraagd een verkorte STAI (State Trait Anxiety Inventory) en PHSS in te vullen.

Vervolgtelefoontjes De dag na de operatie wordt de standaard postoperatieve zorgprocedure gevolgd. Dit omvat een telefoontje naar de verzorger van een patiënt. Voordat het telefoongesprek wordt afgesloten, worden de instructies bovenaan de verkorte PHBQ voorgelezen aan de zorgverleners die deelnemen aan het onderzoek. Vervolgens wordt elke vraag gelezen en beantwoord. Een week en 2 weken na de operatie wordt de zorgverlener gebeld en wordt de verkorte PHBQ toegediend.

Statistieken Het bestaan ​​van correlaties tussen onaangepast gedrag, angst bij de patiënt, de gevoeligheid van de zorgverlener voor angst, de ervaring van de zorgverlener met angst, de tevredenheid van de zorgverlener, het gebruik van videogames en alle andere verzamelde gegevens zullen worden bepaald. Alle informatie uit deze studie zal alleen worden gebruikt om ons cohort te beschrijven. Alle gegevens worden samengevat uitgedrukt en zijn bedoeld om bij te dragen aan de generaliseerbare kennis van het veld.