A perioperatív szorongás csökkentése kézi videojáték-eszköz használatával

A Patewood Ambuláns Sebészeti Központban kezelt betegek általános adatait a törvényes gyám hozzájárulása alapján gyűjtjük. Az érzéstelenítő maszkot használó sebészeti kezelésben részesülő, 4 és 10 év közötti betegeket bevonják a vizsgálatba. A kizárási kritériumok közé tartoznak a füldugó-tokok, a videojátékra fizikailag képtelen betegek, a nem angolul beszélő gondozók betegei, valamint a jelenlegi sebészeti gyám nélküli betegek. IV A fülcső tokok túl rövid eljárás az adatgyűjtéshez, és legalább egy gondnoknak képesnek kell lennie szóbeli és írásbeli felmérésre is.

E tanulmány alkalmazásában a „gondozó” olyan felnőtt, aki jelentős időt tölt a pácienssel, és megfelel a következő kritériumoknak.

Az elsődleges gondozó az a felnőtt, aki a kiskorú betegek ellátásáért felelős. A gondozó teljes vagy részmunkaidőben tartózkodhat a beteggel, de rendelkezik a gyermek ambuláns eljárás előtti és utáni viselkedésének felméréséhez szükséges információkkal.

Az egyes betegekre vonatkozóan gyűjtött adatok tartalmazzák a demográfiai adatokat, a véletlenszerű elhelyezést a Videojáték/No Videojáték csoportban, a műtéti eljárást, a sebész vagy aneszteziológus által általában rögzített információkat, beleértve a műtét időtartamát és az érzéstelenítés időtartamát, a gondozó által jelentett változásokat a páciens viselkedésében a műtét után, valamint a pontszámokat. a gondozók és a betegek által érzett szorongásról. A szorongáspontszámokat a validált szorongáspontozási értékelések rövidített változatai alapján határozzák meg. A viselkedési változásokat a Post Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ) rövidített változata segítségével rögzítjük. Az értékeléseket lerövidítették, hogy növeljék a vizsgálatban való részvételt, és kiküszöböljék a vizsgálatnak a Patewood Ambuláns Sebészeti Központ mindennapi működésére gyakorolt ​​hatását.

A gondozókat arra is felkérik, hogy töltsenek ki egy kórházi felmérést arról, hogy mennyire elégedettek a beteg ellátásával. Ezt a Preoperatív Kórházi Elégedettségi Felmérésnek (PHSS) fogjuk hivatkozni. Ezt a felmérést a sebészeti beavatkozás alatt végezzük, amikor a gondozók a váróban ülnek. A felmérésnek azt kell tükröznie, hogy a gondozók hogyan vélekednek a betegek preoperatív szeparációs ellátásáról, így nem befolyásolja a műtéti eredmény.

Hozzájárulás A betegek törvényes gondviselőit telefonon a Patewood Ambuláns Sebészeti Központ regisztrációja keresi fel a szokásos preoperatív ellátási eljárás szerint. A normál preoperatív interjú befejezése előtt fel kell olvasni egy forgatókönyvet, amely bemutatja a gyámnak a vizsgálatot és annak céljait. A gyámot ezután megkérdezik, hogy kíván-e többet megtudni a vizsgálatról. A nemmel válaszolók lekerülnek a potenciális résztvevők listájáról. Az "igen" vagy "talán" választ adók a rendelési időpontjuk napján a járóbeteg-sebészeti központba érkezés után kapnak bővebb tájékoztatást a tanulmányi részvételről. A tanulmány alaposabb magyarázatát adjuk, és minden kérdésre választ adunk. Ha egy gondnok érdeklődik a részvétel iránt, egy hozzájárulási űrlapot kap, amelyet kitölteni kell.

Csoport-hozzárendelés A betegek egy „Videojáték-csoport” vagy „Nincs videojáték-csoport”-ba lesznek beosztva. Minden beteg egy adott napon ugyanabba a csoportba kerül. Ez azért van így, hogy az egyik páciens ne érezze magát csalódottnak, miután egy másik pácienst videojátékkal lát el, majd megtudja, hogy nincs is ilyenje. A csoportos feladatok minden nap felváltva lesznek.

Értékelés és felmérés leírása

Módosított Yale Preoperatív Skála (mYPAS) – Megfigyelési felmérés, amelyet a gyermekek szorongásos szintjének gyors pontozására használnak a preoperatív tartás és az érzéstelenítés során. Gyakran használják és validálják, mint pontos eszközt a sebészeti gyermekbetegek szorongásos szintjének meghatározására. Minden részhez 4-6 szám tartozik, amelyek mindegyike más-más betegleírásnak felel meg. Minden szakasznál a legpontosabb betegleírás szerinti szám be van karikázva. (Jenkins) (Kain)

State Trait Anxiety Inventory (STAI) – Ön által készített felmérés felnőtteknek. 2 különböző pontszámot ad. Az egyik pontszám a stresszes helyzetekre való hajlam mutatója, a másik pontszám a felmérés során érzett szorongás mértéke. Gyakran használják és validálják, mint eszköz a felnőttek szorongásos szintjének meghatározására. (Spielberger)

Post Hospital Behaviour Questionnaire (PHBQ) – A páciens elsődleges gondozója által végzett felmérés, miután elhagyta a kórházat. A felmérés célja, hogy azonosítsa azokat a maladaptív viselkedéseket, amelyeket a beteg a kórházban töltött idő után alakított ki. A „sokkal kevesebb, mint korábban”, „kevésbé, mint korábban”, „ugyanaz, mint korábban”, „több, mint korábban” vagy „sokkal több, mint korábban” kérdésekre kell válaszolni. Ez a felmérés csak a viselkedések gyakoriságának változására érzékeny, azok jelenlétére vagy hiányára nem. Ezért a kórházi tartózkodás előtt fennálló nemkívánatos viselkedés nem befolyásolhatja a PHBQ pontszámot.

A tanulmányban használt összes felmérés csonkolt volt. Minden módosítást a személyzeti pszichológus (PhD.) értékelt és hagyott jóvá. ismeri a felmérések felhasználását a betegek és családjaik szorongásának és stresszének kutatására. A felmérésekbe bevont vagy kizárt kérdések szakértői irányítás mellett történtek.

Perioperatív tartás A standard preoperatív eljárás befejezése után a nővér egy rövid megfigyelő felmérést végez (mYPAS [módosított Yale Preoperative Scale] vagy mYPAS-SF), hogy pontozza a páciens aktuális szorongásos szintjét. Közvetlenül a gondozótól való elválasztás előtt a betegnek egy Videojátékot ad (vagy nem ad) a nővér. Az elválasztás során egy másik mYPAS pontozásra kerül.

Műtő Egy másik mYPAS pontozásra kerül az érzéstelenítés során. Ha a páciensnek van videojátéka, addig játsszon, ameddig csak akar. Ez gyakran az eljárás megkezdéséig tart.

Gondozók az eljárás során Egy vagy két elsődleges gondozót felkérnek, hogy töltsön ki egy rövidített STAI-t (State Trait Anxiety Inventory) és PHSS-t.

Utánkövető telefonhívások A műtétet követő napon a szokásos posztoperatív ellátási eljárást kell követni. Ez magában foglalja a beteg gondozójának telefonhívását. A telefonhívás befejezése előtt a lerövidített PHBQ tetején található utasításokat felolvassák a felmérésben részt vevő gondozóknak. Ezután minden kérdést elolvasnak és megválaszolnak. A műtét után egy héttel és 2 héttel felhívják a gondozót, és beadják a rövidített PHBQ-t.

Statisztikák Meghatározzák az összefüggések meglétét a maladaptív viselkedés, a beteg szorongása, a gondozó szorongásra való hajlama, a gondozó szorongásos élménye, a gondozói elégedettség, a videojáték-használat és az egyéb gyűjtött adatok között. A tanulmányból származó összes információt csak a kohorsz leírására használjuk fel. Minden adatot összefoglaló formában adunk meg, és célja, hogy hozzájáruljon a terület általánosítható ismeretéhez.