Redução da ansiedade perioperatória usando um dispositivo portátil de videogame

Os dados gerais serão coletados para os pacientes tratados no Patewood Ambulatorial Surgery Center após o consentimento do responsável legal. Serão incluídos no estudo pacientes submetidos a tratamento cirúrgico envolvendo o uso de máscara anestésica, com idade entre 4 e 10 anos. Os critérios de exclusão incluirão casos de tuba auditiva, pacientes fisicamente incapazes de jogar videogame, pacientes de cuidadores que não falam inglês e pacientes sem responsável legal no dia da cirurgia. Os casos de tubo de ouvido IV são um procedimento muito curto para coleta de dados e pelo menos um cuidador deve ser capaz de fazer uma pesquisa oral e escrita.

Para os fins deste estudo, um "cuidador" será definido como um adulto que passa uma quantidade significativa de tempo com o paciente e atende aos seguintes critérios.

O cuidador principal é o adulto responsável pelos cuidados dos pacientes menores. O cuidador pode residir com o paciente em tempo integral ou parcial, mas tem as informações necessárias para avaliar o comportamento da criança antes e depois do procedimento ambulatorial.

Os dados coletados para cada paciente incluirão dados demográficos, colocação aleatória no grupo de videogame/sem videogame, procedimento cirúrgico, informações normalmente registradas pelo cirurgião ou anestesiologista, incluindo duração da cirurgia e duração sob anestesia, mudanças relatadas pelo cuidador no comportamento do paciente após a cirurgia e pontuações da ansiedade sentida por cuidadores e pacientes. Os escores de ansiedade serão determinados usando versões abreviadas de avaliações de pontuação de ansiedade validadas. As mudanças comportamentais serão registradas usando uma versão abreviada do Post Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ). As avaliações foram reduzidas para aumentar a participação no estudo e eliminar qualquer impacto que o estudo possa ter nas operações diárias do Centro Cirúrgico Ambulatorial de Patewood.

Os cuidadores também serão solicitados a preencher uma pesquisa criada pelo hospital relacionada a sua satisfação com o atendimento ao paciente. Ele será chamado de Pesquisa de Satisfação Hospitalar Pré-operatória (PHSS). Esta pesquisa será aplicada durante o procedimento cirúrgico, quando os cuidadores estiverem sentados na sala de espera. A pesquisa deve ser um reflexo de como os cuidadores percebem os cuidados de separação pré-operatórios prestados aos pacientes, de modo que não serão influenciados pelo resultado cirúrgico.

Consentimento Os responsáveis ​​legais dos pacientes são contatados por telefone pelo registro do Centro Cirúrgico Patewood Ambulatorial de acordo com o procedimento padrão de cuidados pré-operatórios. Antes de encerrar a entrevista pré-operatória normal, será lido um roteiro que apresenta ao responsável o estudo e seus objetivos. O tutor será então questionado se está interessado em saber mais sobre o estudo. Aqueles que responderem "não" serão removidos de uma lista de potenciais participantes. Aqueles que responderem "sim" ou "talvez" receberão mais informações sobre a participação no estudo após chegarem ao centro cirúrgico ambulatorial no dia agendado. Uma explicação mais completa do estudo será dada e quaisquer perguntas respondidas. Se um responsável estiver interessado em participar, ele receberá um formulário de consentimento para preencher.

Atribuição de grupo Os pacientes serão atribuídos a um "grupo de videogame" ou a um "grupo sem videogame". Todos os pacientes em um determinado dia serão designados para o mesmo grupo. Isso é feito para evitar que um paciente se sinta desapontado depois de ver outro paciente com um videogame e, em seguida, descobrir que pode não ter um. A atribuição de grupo será alternada a cada dia.

Descrições de avaliação e pesquisa

Escala pré-operatória de Yale modificada (mYPAS) - Pesquisa observacional usada para pontuar rapidamente o nível de ansiedade de crianças durante a espera pré-operatória e a indução da anestesia. Tem uso frequente e validação como uma ferramenta precisa para determinar o nível de ansiedade de pacientes cirúrgicos pediátricos. Cada seção tem de 4 a 6 números listados, cada um correspondendo a uma descrição diferente do paciente. Para cada seção, o número da descrição mais precisa do paciente é circulado. (Jenkins) (Kain)

State Trait Anxiety Inventory (STAI) - Pesquisa autopreenchida para adultos. Dá 2 pontuações diferentes. Uma pontuação é um indicador de suscetibilidade a situações estressantes, a outra pontuação é o nível de ansiedade sentida durante a pesquisa. Tem uso frequente e validação como ferramenta para determinar os níveis de ansiedade de adultos. (Spielberger)

Post Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ) - Pesquisa feita pelo cuidador principal de um paciente após deixar o hospital. A pesquisa é projetada para identificar comportamentos desadaptativos que um paciente desenvolveu após um tempo em um hospital. As perguntas devem ser respondidas "muito menos do que antes", "menos do que antes", "o mesmo que antes", "mais do que antes" ou "muito mais do que antes". Esta pesquisa é sensível apenas à mudança na frequência dos comportamentos, não à sua presença ou ausência. Portanto, o comportamento indesejável existente antes da internação não deve ter influência no escore do PHBQ.

Todos os inquéritos utilizados neste estudo foram truncados. Qualquer modificação foi avaliada e aprovada pelo psicólogo da equipe (PhD.) familiarizado com o uso de pesquisas para pesquisar ansiedade e estresse de pacientes e suas famílias. Todas as perguntas que foram incluídas ou excluídas das pesquisas foram feitas sob orientação de especialistas.

Retenção perioperatória Depois de concluir o procedimento pré-operatório padrão, uma enfermeira completará uma breve pesquisa observacional (mYPAS [escala pré-operatória modificada de Yale] ou mYPAS-SF) para avaliar o nível de ansiedade atual do paciente. Pouco antes da separação do cuidador, o paciente receberá (ou não) um videogame da enfermeira. Durante a separação, outro mYPAS será pontuado.

Sala de cirurgia Outro mYPAS será pontuado durante a indução da anestesia. Se o paciente tiver um videogame, ele pode jogar o tempo que quiser. Muitas vezes, isso dura até o início do procedimento.

Cuidadores durante o procedimento Um ou dois cuidadores principais serão solicitados a preencher um STAI abreviado (State Trait Anxiety Inventory) e PHSS.

Telefonemas de acompanhamento No dia seguinte à cirurgia, serão seguidos os procedimentos padrão de cuidados pós-operatórios. Isso inclui um telefonema para o cuidador de um paciente. Antes de encerrar a ligação, as instruções na parte superior do PHBQ abreviado serão lidas para os cuidadores participantes da pesquisa. Em seguida, cada pergunta será lida e respondida. Uma semana e 2 semanas após a cirurgia, o cuidador será chamado e o PHBQ abreviado será administrado.

Estatísticas Será determinada a existência de correlações entre comportamento desadaptativo, ansiedade do paciente, suscetibilidade do cuidador à ansiedade, experiência de ansiedade do cuidador, satisfação do cuidador, uso de videogame e quaisquer outros dados coletados. Todas as informações deste estudo serão usadas apenas para descrever nossa coorte. Todos os dados serão expressos de forma resumida e destinam-se a contribuir para o conhecimento generalizável da área.