Minskning av perioperativ ångest med hjälp av en handhållen videospelsenhet

Allmän information kommer att samlas in för patienter som behandlas på Patewoods polikliniska kirurgicenter efter vårdnadshavares samtycke. Patienter som får kirurgisk behandling som involverar användning av en anestesimask, i åldern 4 till 10, kommer att inkluderas i studien. Uteslutningskriterier kommer att inkludera öronrörsfodral, patienter som är fysiskt oförmögna att spela ett videospel, patienter till icke-engelsktalande vårdgivare och patienter utan vårdnadshavare på operationsdagen. IV öronrörsfodral är en för kort procedur för datainsamling och minst en vaktmästare måste kunna ta både muntlig och skriftlig enkät.

För denna studies syften kommer en "vårdgivare" att definieras som en vuxen som tillbringar en betydande tid med patienten och som uppfyller följande kriterier.

Primärvårdaren är den vuxne som ansvarar för de minderåriga patienternas vård. Vårdgivaren kan bo hos patienten på heltid eller deltid men har den information som behövs för att bedöma barnets beteende före och efter det polikliniska ingreppet.

Data som samlas in för varje patient kommer att inkludera demografi, slumpmässig placering i videospelsgrupp/inga videospelsgrupp, kirurgiskt ingrepp, information som normalt registreras av kirurg eller anestesiolog inklusive operationens varaktighet och varaktigheten under anestesi, vårdgivaren rapporterade förändringar i patientens beteende efter operationen och poäng av den ångest som vårdgivare och patienter känner. Ångestpoäng kommer att fastställas med förkortade versioner av validerade ångestpoängbedömningar. Beteendeförändringar kommer att registreras med en förkortad version av Post Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ). Bedömningarna har förkortats för att öka studiedeltagandet och eliminera all inverkan som studien kan ha haft på den dagliga verksamheten vid Patewood Outpatient Surgery Center.

Vårdgivare kommer också att bli ombedd att fylla i en enkät som skapats av sjukhuset relaterad till hur nöjda de är med vården av patienten. Den kommer att kallas för Preoperativ Hospital Satisfaction Survey (PHSS). Denna undersökning kommer att genomföras medan det kirurgiska ingreppet pågår, när vårdgivarna sitter i väntrummet. Undersökningen ska vara en återspegling av hur vårdgivare uppfattar den preoperativa separationsvården som ges till patienter, så den kommer inte att påverkas av operationsresultat.

Samtycke Patienternas rättsliga vårdnadshavare kontaktas per telefon av Patewoods polikliniska kirurgicenters registrering per standard preoperativ vårdprocedur. Innan den normala preoperativa intervjun avslutas kommer ett manus att läsas som introducerar vårdnadshavaren till studien och dess mål. Vårdnadshavaren kommer då att tillfrågas om de är intresserade av att lära sig mer om studien. De som svarar "nej" kommer att tas bort från en lista över potentiella deltagare. De som svarar "ja" eller "kanske" kommer att få mer information om studiedeltagande efter ankomst till öppenvårdskliniken samma dag som den bokade tiden. En mer ingående förklaring av studien kommer att ges och eventuella frågor besvaras. Om en vårdnadshavare är intresserad av att delta kommer de att få ett samtyckesformulär att fylla i.

Grupptilldelning Patienter kommer att tilldelas en "videospelsgrupp" eller en "inga videospelsgrupp." Alla patienter på en viss dag kommer att tilldelas samma grupp. Detta görs för att förhindra att en patient känner sig besviken efter att ha sett en annan patient med ett videospel och sedan lär sig att de kanske inte har ett. Gruppuppgiften växlar varje dag.

Bedömning och undersökningsbeskrivningar

Modifierad Yale Preoperative Scale (mYPAS) - Observationsundersökning som används för att snabbt mäta ångestnivån hos barn under preoperativ uppehåll och induktion av anestesi. Den har ofta användning och validering som ett korrekt verktyg för att bestämma ångestnivån hos pediatriska kirurgiska patienter. Varje sektion har 4 till 6 siffror listade, som var och en motsvarar olika patientbeskrivningar. För varje avsnitt är numret efter den mest exakta patientbeskrivningen inringad. (Jenkins)(Kain)

State Trait Anxiety Inventory (STAI) - Självgjord undersökning för vuxna. Ger 2 olika poäng. En poäng är en indikator på mottaglighet för stressiga situationer, den andra poängen är nivån av ångest som upplevs när du gör enkäten. Den har ofta användning och validering som ett verktyg för att bestämma ångestnivåer hos vuxna. (Spielberger)

Post Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ) - Undersökning gjord av primärvårdaren till en patient efter att ha lämnat sjukhuset. Undersökningen är utformad för att identifiera maladaptiva beteenden som en patient har utvecklat efter en tid på ett sjukhus. Frågor måste besvaras "mycket mindre än tidigare", "mindre än tidigare", "samma som tidigare", "mer än tidigare" eller "mycket mer än tidigare". Denna undersökning är bara känslig för förändringar i frekvens av beteenden, inte deras närvaro eller frånvaro. Därför bör oönskat beteende som förekommer före en sjukhusvistelse inte ha någon inverkan på PHBQ-poängen.

Alla undersökningar som användes i denna studie var trunkerade. Alla ändringar utvärderades och godkändes av personalpsykologen (PhD.) bekant med att använda undersökningar för att undersöka ångest och stress hos patienter och deras familjer. Alla frågor som inkluderades eller uteslöts från undersökningarna gjordes under sakkunnig ledning.

Perioperativ hållning Efter att ha genomfört standardingreppet preoperativt kommer en sjuksköterska att fylla i en kort observationsundersökning (mYPAS [modifierad Yale Preoperative Scale] eller mYPAS-SF) för att bedöma patientens nuvarande ångestnivå. Strax före separation från vårdgivaren kommer patienten att få (eller inte ges) ett videospel av sjuksköterskan. Under separation kommer ytterligare en mYPAS att poängsättas.

Operationsrum En annan mYPAS kommer att poängsättas under induktion av anestesi. Om patienten har ett tv-spel får patienten spela så länge han/hon vill. Ofta är detta fram till dess att proceduren börjar.

Vårdgivare under ingreppet En eller två primärvårdare kommer att bli ombedda att fylla i en förkortad STAI (State Trait Anxiety Inventory) och PHSS.

Uppföljningstelefonsamtal Dagen efter operationen kommer normal postoperativ vårdprocedur att följas. Detta inkluderar ett telefonsamtal till vårdgivaren till en patient. Innan telefonsamtalet avslutas kommer instruktionerna överst i den förkortade PHBQ:n att läsas för de vårdgivare som deltar i undersökningen. Sedan kommer varje fråga att läsas och besvaras. En vecka och 2 veckor efter operationen kommer vårdgivaren att tillkallas och den förkortade PHBQ kommer att administreras.

Statistik Förekomsten av korrelationer mellan missanpassat beteende, patientångest, vårdgivarens mottaglighet för ångest, vårdgivarens upplevelse av ångest, vårdgivarens tillfredsställelse, användning av videospel och all annan insamlad data kommer att fastställas. All information från denna studie kommer endast att användas för att beskriva vår kohort. All data kommer att uttryckas i sammanfattning och är tänkt att bidra till den generaliserbara kunskapen inom området.