Reduktion af perioperativ angst ved hjælp af en håndholdt videospilsenhed

Generelle data vil blive indsamlet for patienter, der behandles på Patewood Ambulant Surgery Center efter samtykke fra en værge. Patienter, der modtager kirurgisk behandling, der involverer brug af en anæstesimaske, i alderen 4 til 10 år, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Eksklusionskriterier vil omfatte øreslangetilfælde, patienter, der er fysisk ude af stand til at spille et videospil, patienter af ikke-engelsktalende plejepersonale og patienter uden juridisk værge på nuværende tidspunkt for operationen. IV øreslangetilfælde er en for kort procedure til dataindsamling, og mindst én vicevært skal være i stand til at tage både en mundtlig og skriftlig undersøgelse.

I denne undersøgelses formål vil en "plejer" blive defineret som en voksen, der tilbringer en betydelig mængde tid med patienten og opfylder følgende kriterier.

Den primære omsorgsperson er den voksne, der er ansvarlig for de mindreårige patienters pleje. Plejeren kan bo hos patienten på fuld tid eller deltid, men har den nødvendige information til at vurdere barnets adfærd før og efter den ambulante procedure.

Data indsamlet for hver patient vil omfatte demografi, tilfældig placering i videospil/ingen videospil-gruppe, kirurgisk indgreb, information, der normalt registreres af kirurg eller anæstesiolog, inklusive operationens varighed og varigheden under anæstesi, plejepersonalet rapporterede ændringer i patientens adfærd efter operationen og scores. af den angst, der mærkes af pårørende og patienter. Angstscore vil blive bestemt ved hjælp af forkortede versioner af validerede angstscorevurderinger. Adfærdsændringer vil blive registreret ved hjælp af en forkortet version af Post Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ). Vurderinger er blevet forkortet for at øge studiedeltagelsen og eliminere enhver indvirkning, undersøgelsen kan have haft på den daglige drift på Patewood Ambulatoriecenter.

Pårørende vil også blive bedt om at udfylde en hospitalsoprettet undersøgelse relateret til, hvor tilfredse de er med plejen af ​​patienten. Det vil blive omtalt som den præoperative hospitalstilfredshedsundersøgelse (PHSS). Denne undersøgelse vil blive administreret, mens det kirurgiske indgreb er i gang, når plejepersonalet sidder i venteværelset. Undersøgelsen skal være en afspejling af, hvordan plejepersonale opfatter præoperativ separationspleje givet til patienter, så den ikke vil blive påvirket af kirurgisk udfald.

Samtykke Patienters juridiske værger kontaktes over telefonen af ​​Patewood Ambulant Surgery Center-registrering i henhold til standard præoperativ behandlingsprocedure. Inden den normale præoperative samtale afsluttes, vil der blive læst et manuskript, der introducerer værgen til undersøgelsen og dens mål. Værgen vil herefter blive spurgt, om de er interesserede i at lære mere om undersøgelsen. De, der svarer "nej", vil blive fjernet fra en liste over potentielle deltagere. De, der svarer "ja" eller "måske", vil få mere information om studiedeltagelse efter ankomst til det ambulante operationscenter på dagen for deres planlagte aftale. En mere grundig forklaring af undersøgelsen vil blive givet og eventuelle spørgsmål besvaret. Hvis en værge er interesseret i at deltage, får vedkommende en samtykkeerklæring til udfyldelse.

Gruppetildeling Patienter vil blive tildelt en "Videospilgruppe" eller en "Ingen videospilgruppe." Alle patienter på en bestemt dag vil blive tildelt den samme gruppe. Dette gøres for at forhindre, at en patient føler sig skuffet efter at have set en anden patient med et videospil, og så opdager, at de måske ikke har et. Gruppeopgaven vil skiftes hver dag.

Vurdering og undersøgelsesbeskrivelser

Modificeret Yale Preoperative Scale (mYPAS) - Observationsundersøgelse, der bruges til hurtigt at score børns angstniveau under præoperativ afholdelse og induktion af anæstesi. Det har hyppig brug og validering som et præcist værktøj til at bestemme angstniveauet hos pædiatriske kirurgiske patienter. Hver sektion har 4 til 6 numre, der hver svarer til forskellige patientbeskrivelser. For hvert afsnit er tallet ved den mest nøjagtige patientbeskrivelse omkranset. (Jenkins)(Kain)

State Trait Anxiety Inventory (STAI) - Selvudtaget undersøgelse for voksne. Giver 2 forskellige karakterer. Den ene score er en indikator for modtagelighed over for stressende situationer, den anden score er niveauet af angst, der mærkes under undersøgelsen. Det har hyppig brug og validering som et værktøj til at bestemme angstniveauer hos voksne. (Spielberger)

Post Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ) - Undersøgelse taget af den primære plejer af en patient efter at have forladt hospitalet. Undersøgelsen er designet til at identificere maladaptiv adfærd, som en patient har udviklet efter en tid på et hospital. Spørgsmål skal besvares "meget mindre end før", "mindre end før", "samme som før", "mere end før" eller "meget mere end før". Denne undersøgelse er kun følsom over for ændringer i hyppigheden af ​​adfærd, ikke deres tilstedeværelse eller fravær. Derfor bør uønsket adfærd, der eksisterer før et hospitalsophold, ikke have nogen indflydelse på PHBQ-score.

Alle undersøgelser brugt i denne undersøgelse blev afkortet. Enhver ændring blev evalueret og godkendt af personalepsykologen (PhD.) bekendt med at bruge undersøgelser til at undersøge angst og stress hos patienter og deres familier. Alle spørgsmål, der var inkluderet eller udelukket fra undersøgelserne, blev gjort under ekspertvejledning.

Perioperativ holding Efter at have gennemført standard præoperativ procedure, vil en sygeplejerske gennemføre en kort observationsundersøgelse (mYPAS [modificeret Yale præoperativ skala] eller mYPAS-SF) for at score patientens aktuelle angstniveau. Lige før adskillelse fra plejepersonalet vil patienten få (eller ikke givet) et videospil af sygeplejersken. Under adskillelse vil en anden mYPAS blive scoret.

Operationsstue En anden mYPAS vil blive bedømt under induktion af anæstesi. Hvis patienten har et videospil, må patienten spille så længe han/hun vil. Ofte er dette indtil proceduren begynder.

Omsorgspersoner under proceduren En eller to primære omsorgspersoner vil blive bedt om at udfylde en forkortet STAI (State Trait Anxiety Inventory) og PHSS.

Opfølgende telefonopkald Dagen efter operationen vil standard postoperativ behandlingsprocedure blive fulgt. Dette inkluderer et telefonopkald til plejepersonalet for en patient. Inden telefonopkaldet afsluttes, vil instruktionerne øverst i den forkortede PHBQ blive læst op for de plejere, der deltager i undersøgelsen. Derefter vil hvert spørgsmål blive læst og besvaret. En uge og 2 uger efter operationen vil plejepersonalet blive tilkaldt, og den forkortede PHBQ vil blive administreret.

Statistik Eksistensen af ​​sammenhænge mellem utilpasset adfærd, patientangst, pårørendes modtagelighed for angst, omsorgspersonens oplevelse af angst, pårørendetilfredshed, brug af videospil og alle andre indsamlede data vil blive fastlagt. Al information fra denne undersøgelse vil kun blive brugt til at beskrive vores kohorte. Alle data vil blive udtrykt i opsummering og er beregnet til at bidrage til den generaliserbare viden om området.