Reducción de la ansiedad perioperatoria mediante un dispositivo de videojuegos portátil

Se recopilarán datos generales de los pacientes tratados en el Centro de cirugía para pacientes ambulatorios de Patewood después del consentimiento del tutor legal. Se incluirán en el estudio pacientes que reciban tratamiento quirúrgico que implique el uso de una máscara de anestesia, de 4 a 10 años de edad. Los criterios de exclusión incluirán casos de tubos auditivos, pacientes físicamente incapaces de jugar un videojuego, pacientes con cuidadores que no hablen inglés y pacientes sin tutor legal presente el día de la cirugía. Los casos de tubos intravenosos son un procedimiento demasiado corto para la recopilación de datos y al menos un cuidador debe ser capaz de realizar una encuesta tanto oral como escrita.

Para los fines de este estudio, un "cuidador" se definirá como un adulto que pasa una cantidad significativa de tiempo con el paciente y cumple con los siguientes criterios.

El cuidador principal es el adulto responsable del cuidado de los pacientes menores de edad. El cuidador puede residir con el paciente a tiempo completo o parcial, pero tiene la información necesaria para evaluar el comportamiento del niño antes y después del procedimiento ambulatorio.

Los datos recopilados para cada paciente incluirán datos demográficos, ubicación aleatoria en el grupo Video Game/No Video game, procedimiento quirúrgico, información que normalmente registra el cirujano o el anestesiólogo, incluida la duración de la cirugía y la duración bajo anestesia, los cambios informados por el cuidador en el comportamiento del paciente después de la cirugía y las puntuaciones de la ansiedad que sienten los cuidadores y los pacientes. Los puntajes de ansiedad se determinarán utilizando versiones abreviadas de evaluaciones de puntaje de ansiedad validadas. Los cambios de comportamiento se registrarán utilizando una versión abreviada del Cuestionario de comportamiento posterior al hospital (PHBQ). Las evaluaciones se han acortado para aumentar la participación en el estudio y eliminar cualquier impacto que el estudio pueda haber tenido en las operaciones diarias en Patewood Outpatient Surgery Center.

También se les pedirá a los cuidadores que completen una encuesta creada por el hospital relacionada con su grado de satisfacción con la atención del paciente. Se denominará Encuesta de Satisfacción Hospitalaria Preoperatoria (PHSS). Esta encuesta se administrará mientras se realiza el procedimiento quirúrgico, cuando los cuidadores están sentados en la sala de espera. La encuesta debe ser un reflejo de cómo los cuidadores perciben la atención de separación preoperatoria brindada a los pacientes, por lo que no se verá influenciada por el resultado quirúrgico.

Consentimiento Los tutores legales de los pacientes son contactados por teléfono por el registro del Centro de Cirugía para Pacientes Ambulatorios de Patewood según el procedimiento de atención preoperatoria estándar. Antes de concluir la entrevista preoperatoria normal, se leerá un guión que presenta al tutor el estudio y sus objetivos. Luego se le preguntará al tutor si está interesado en obtener más información sobre el estudio. Aquellos que respondan "no" serán eliminados de una lista de posibles participantes. Aquellos que respondan "sí" o "tal vez" recibirán más información sobre la participación en el estudio después de llegar al centro de cirugía ambulatoria el día de su cita programada. Se dará una explicación más detallada del estudio y se responderán todas las preguntas. Si un tutor está interesado en participar, se le proporcionará un formulario de consentimiento para completar.

Asignación de grupo Los pacientes serán asignados a un "grupo de videojuegos" oa un "grupo sin videojuegos". Todos los pacientes de un día en particular serán asignados al mismo grupo. Esto se hace para evitar que un paciente se sienta decepcionado después de ver a otro paciente con un videojuego y luego se entere de que es posible que no tenga uno. La asignación de grupo se alternará cada día.

Descripciones de evaluaciones y encuestas

Escala preoperatoria de Yale modificada (mYPAS): encuesta observacional utilizada para calificar rápidamente el nivel de ansiedad de los niños durante la espera preoperatoria y la inducción de la anestesia. Tiene uso frecuente y validación como una herramienta precisa para determinar el nivel de ansiedad de los pacientes quirúrgicos pediátricos. Cada sección tiene de 4 a 6 números enumerados, cada uno correspondiente a una descripción diferente del paciente. Para cada sección, se encierra en un círculo el número junto a la descripción más precisa del paciente. (Jenkins)(Kain)

Inventario de Ansiedad Rasgo Estatal (STAI)- Encuesta auto-realizada para adultos. Da 2 puntuaciones diferentes. Una puntuación es un indicador de susceptibilidad a situaciones estresantes, la otra puntuación es el nivel de ansiedad que se siente al realizar la encuesta. Tiene uso frecuente y validación como herramienta para determinar los niveles de ansiedad de los adultos. (Spielberger)

Cuestionario de comportamiento posterior al hospital (PHBQ): encuesta realizada por el cuidador principal de un paciente después de dejar el hospital. La encuesta está diseñada para identificar comportamientos de mala adaptación que un paciente ha desarrollado después de un tiempo en un hospital. Las preguntas deben responderse "mucho menos que antes", "menos que antes", "igual que antes", "más que antes" o "mucho más que antes". Esta encuesta es sensible solo al cambio en la frecuencia de los comportamientos, no a su presencia o ausencia. Por lo tanto, el comportamiento indeseable existente antes de la estancia en el hospital no debería influir en la puntuación del PHBQ.

Todas las encuestas utilizadas en este estudio fueron truncadas. Cualquier modificación fue evaluada y aprobada por el psicólogo del personal (PhD.) familiarizarse con el uso de encuestas para investigar la ansiedad y el estrés de los pacientes y sus familias. Cualquier pregunta que se incluyera o excluyera de las encuestas se hizo bajo la dirección de expertos.

Retención perioperatoria Después de completar el procedimiento preoperatorio estándar, una enfermera completará una breve encuesta de observación (mYPAS [escala preoperatoria de Yale modificada] o mYPAS-SF) para calificar el nivel de ansiedad actual del paciente. Justo antes de la separación del cuidador, la enfermera le dará (o no le dará) al paciente un videojuego. Durante la separación, se calificará otro mYPAS.

Quirófano Se anotará otro mYPAS durante la inducción de la anestesia. Si el paciente tiene un videojuego, se le permite jugar todo el tiempo que quiera. Muchas veces, esto depende hasta que comience el procedimiento.

Cuidadores durante el procedimiento Se le pedirá a uno o dos cuidadores principales que completen un STAI abreviado (Inventario de ansiedad por rasgos del estado) y un PHSS.

Llamadas telefónicas de seguimiento El día siguiente a la cirugía, se seguirá el procedimiento estándar de atención posoperatoria. Esto incluye una llamada telefónica al cuidador de un paciente. Antes de concluir la llamada telefónica, se leerán las instrucciones en la parte superior del PHBQ abreviado a los cuidadores que participan en la encuesta. Luego cada pregunta será leída y respondida. Una semana y 2 semanas después de la cirugía, se llamará al cuidador y se administrará el PHBQ abreviado.

Estadísticas Se determinará la existencia de correlaciones entre el comportamiento desadaptativo, la ansiedad del paciente, la susceptibilidad del cuidador a la ansiedad, la experiencia del cuidador con la ansiedad, la satisfacción del cuidador, el uso de videojuegos y cualquier otro dato recopilado. Toda la información de este estudio se utilizará únicamente para describir nuestra cohorte. Todos los datos se expresarán de forma resumida y pretenden contribuir al conocimiento generalizable del campo.