Уменьшение периоперационного беспокойства с помощью портативного игрового устройства

Общие данные о пациентах, находящихся на лечении в амбулаторном хирургическом центре Patewood, будут собираться с согласия законного опекуна. В исследование будут включены пациенты в возрасте от 4 до 10 лет, получающие хирургическое лечение с использованием маски для анестезии. Критериями исключения будут случаи с ушными трубками, пациенты, физически неспособные играть в видеоигры, пациенты, ухаживающие за которыми не говорят по-английски, и пациенты без законного опекуна в день операции. IV Случаи ушных трубок слишком короткая процедура для сбора данных, и по крайней мере один человек, осуществляющий уход, должен быть в состоянии провести как устный, так и письменный опрос.

Для целей данного исследования «опекун» будет определяться как взрослый, который проводит значительное количество времени с пациентом и соответствует следующим критериям.

Основным опекуном является взрослый, который отвечает за уход за несовершеннолетними пациентами. Опекун может проживать с пациентом полный или неполный рабочий день, но иметь информацию, необходимую для оценки поведения ребенка до и после амбулаторной процедуры.

Данные, собранные для каждого пациента, будут включать демографические данные, случайное размещение в группе видеоигр/без видеоигр, хирургическую процедуру, информацию, обычно записываемую хирургом или анестезиологом, включая продолжительность операции и продолжительность под наркозом, изменения в поведении пациента после операции, о которых сообщило лицо, осуществляющее уход, и баллы. беспокойства, которое испытывают лица, осуществляющие уход, и пациенты. Показатели тревожности будут определяться с использованием сокращенных версий проверенных оценок тревожности. Поведенческие изменения будут регистрироваться с использованием сокращенной версии опросника поведения после больницы (PHBQ). Оценки были сокращены, чтобы увеличить участие в исследовании и устранить любое влияние, которое исследование могло оказать на повседневную работу в Центре амбулаторной хирургии Пейтвуда.

Лицам, осуществляющим уход, также будет предложено заполнить анкету, созданную больницей, чтобы узнать, насколько они удовлетворены уходом за пациентом. Он будет называться предоперационным исследованием удовлетворенности госпиталем (PHSS). Этот опрос будет проводиться во время хирургической процедуры, когда лица, осуществляющие уход, сидят в комнате ожидания. Опрос должен отражать то, как лица, осуществляющие уход, воспринимают уход за пациентами перед операцией, поэтому на него не повлияют результаты хирургического вмешательства.

Согласие С законными опекунами пациентов связываются по телефону при регистрации Центра амбулаторной хирургии Patewood в соответствии со стандартной процедурой предоперационного ухода. Перед завершением обычного предоперационного собеседования будет прочитан сценарий, который знакомит опекуна с исследованием и его целями. Затем опекуна спросят, заинтересованы ли они в получении дополнительной информации об исследовании. Ответившие «нет» будут удалены из списка потенциальных участников. Тем, кто ответит «да» или «возможно», будет предоставлена ​​дополнительная информация об участии в исследовании после прибытия в центр амбулаторной хирургии в день назначенного приема. Будет дано более подробное объяснение исследования и даны ответы на любые вопросы. Если опекун заинтересован в участии, ему будет предоставлена ​​форма согласия для заполнения.

Назначение группы Пациенты будут распределены в «группу видеоигр» или «группу без видеоигр». Все пациенты в любой конкретный день будут отнесены к одной группе. Это делается для того, чтобы один пациент не разочаровался, увидев другого пациента с видеоигрой, а затем узнал, что у него ее нет. Групповые задания будут меняться каждый день.

Описание оценки и опроса

Модифицированная Йельская предоперационная шкала (mYPAS) — наблюдательный опрос, используемый для быстрой оценки уровня тревожности детей во время предоперационной подготовки и индукции анестезии. Он часто используется и проходит валидацию в качестве точного инструмента для определения уровня тревожности хирургических пациентов детского возраста. В каждом разделе указано от 4 до 6 номеров, каждый из которых соответствует своему описанию пациента. Для каждого раздела обведен номер по наиболее точному описанию пациента. (Дженкинс) (Каин)

State Trait Anxiety Inventory (STAI) — самостоятельный опрос взрослых. Дает 2 разных балла. Один балл — показатель восприимчивости к стрессовым ситуациям, другой — уровень тревожности, ощущаемой при прохождении опроса. Он часто используется и проверяется как инструмент для определения уровня тревожности взрослых. (Спилбергер)

Опросник послебольничного поведения (PHBQ) — анкета, проводимая лицом, осуществляющим уход за пациентом после выписки из больницы. Опрос предназначен для выявления неадекватного поведения, которое у пациента развилось после пребывания в больнице. На вопросы нужно отвечать «намного меньше, чем раньше», «меньше, чем раньше», «так же, как раньше», «больше, чем раньше» или «намного больше, чем раньше». Этот опрос чувствителен только к изменению частоты поведения, а не к его наличию или отсутствию. Следовательно, нежелательное поведение, существовавшее до госпитализации, не должно влиять на оценку PHBQ.

Все опросы, использованные в этом исследовании, были усечены. Любая модификация оценивалась и одобрялась штатным психологом (доктор философии). знакомы с использованием опросов для исследования беспокойства и стресса пациентов и их семей. Любые вопросы, которые были включены или исключены из опросов, выполнялись под руководством экспертов.

Периоперационная выдержка После завершения стандартной предоперационной процедуры медсестра проведет короткий наблюдательный опрос (mYPAS [модифицированная Йельская предоперационная шкала] или mYPAS-SF), чтобы оценить текущий уровень тревоги пациента. Непосредственно перед разлукой с опекуном медсестра дает (или не дает) пациенту видеоигру. Во время разделения будет засчитан еще один балл mYPAS.

Операционная Еще один балл по шкале mYPAS будет начислен во время индукции анестезии. Если у пациента есть видеоигра, пациенту разрешается играть столько, сколько он хочет. Часто это происходит до начала процедуры.

Опекуны во время процедуры Одного или двух основных опекунов попросят заполнить сокращенную анкету STAI (опись состояния тревоги) и PHSS.

Последующие телефонные звонки На следующий день после операции проводится стандартная процедура послеоперационного ухода. Это включает в себя телефонный звонок опекуну пациента. Прежде чем завершить телефонный разговор, инструкции в верхней части сокращенного PHBQ будут зачитаны лицам, осуществляющим уход, участвующим в опросе. Затем каждый вопрос будет прочитан и на него будет дан ответ. Через одну и две недели после операции вызовут лицо, осуществляющее уход, и введут укороченный PHBQ.

Статистические данные Будет определено наличие корреляций между неадекватным поведением, тревожностью пациента, восприимчивостью лиц, осуществляющих уход, к беспокойству, ощущением беспокойства лиц, осуществляющих уход, удовлетворенностью лиц, осуществляющих уход, использованием видеоигр и любыми другими собранными данными. Вся информация из этого исследования будет использоваться только для описания нашей когорты. Все данные будут представлены в виде резюме и призваны способствовать обобщению знаний в данной области.