Zmniejszenie lęku okołooperacyjnego za pomocą przenośnego urządzenia do gier wideo

Ogólne Dane będą zbierane dla pacjentów leczonych w Przychodni Patewood za zgodą opiekuna prawnego. Badaniem zostaną objęci pacjenci w wieku od 4 do 10 lat poddawani leczeniu chirurgicznemu z użyciem maski znieczulającej. Kryteria wykluczenia obejmują przypadki rurek usznych, pacjentów fizycznie niezdolnych do grania w gry wideo, pacjentów, których opiekunowie nie mówią po angielsku, oraz pacjentów bez opiekuna prawnego w dniu operacji. IV Etui na rurki uszne są zbyt krótką procedurą zbierania danych i przynajmniej jeden opiekun musi być w stanie przeprowadzić zarówno ustną, jak i pisemną ankietę.

Na potrzeby tego badania „opiekun” będzie definiowany jako osoba dorosła, która spędza znaczną ilość czasu z pacjentem i spełnia następujące kryteria.

Głównym opiekunem jest osoba dorosła odpowiedzialna za opiekę nad małoletnimi pacjentami. Opiekun może przebywać z pacjentem w pełnym lub niepełnym wymiarze godzin, ale posiada informacje niezbędne do oceny zachowania dziecka przed i po zabiegu ambulatoryjnym.

Dane zbierane dla każdego pacjenta będą obejmować dane demograficzne, losowe umieszczenie w grupie Gra wideo/Bez gry wideo, zabieg chirurgiczny, informacje zwykle rejestrowane przez chirurga lub anestezjologa, w tym czas trwania operacji i czas trwania znieczulenia, zgłoszone przez opiekuna zmiany w zachowaniu pacjenta po operacji oraz wyniki lęku odczuwanego przez opiekunów i pacjentów. Oceny lęku zostaną określone przy użyciu skróconych wersji zatwierdzonych ocen punktacji lęku. Zmiany behawioralne będą rejestrowane przy użyciu skróconej wersji Kwestionariusza Zachowania Po Szpitalu (PHBQ). Oceny zostały skrócone, aby zwiększyć udział w badaniu i wyeliminować jakikolwiek wpływ, jaki badanie mogło mieć na codzienne operacje w Patewood Outpatient Surgery Center.

Opiekunowie zostaną również poproszeni o wypełnienie stworzonej przez szpital ankiety dotyczącej stopnia zadowolenia z opieki nad pacjentem. Będzie ono określane jako przedoperacyjne badanie satysfakcji ze szpitala (PHSS). Ankieta ta zostanie przeprowadzona w trakcie zabiegu chirurgicznego, gdy opiekunowie siedzą w poczekalni. Ankieta ma być odzwierciedleniem tego, jak opiekunowie postrzegają przedoperacyjną opiekę separacyjną udzielaną pacjentom, więc wynik operacji nie będzie miał na nią wpływu.

Zgoda Z opiekunami prawnymi pacjentów kontaktuje się telefonicznie rejestracja Przychodni Chirurgii Patewood zgodnie ze standardową procedurą opieki przedoperacyjnej. Przed zakończeniem normalnego wywiadu przedoperacyjnego odczytany zostanie scenariusz wprowadzający opiekuna w badanie i jego cele. Następnie opiekun zostanie zapytany, czy chce dowiedzieć się więcej o badaniu. Osoby, które odpowiedzą „nie”, zostaną usunięte z listy potencjalnych uczestników. Osoby, które odpowiedzą „tak” lub „być może” otrzymają więcej informacji na temat udziału w badaniu po przybyciu do poradni chirurgicznej w dniu wyznaczonej wizyty. Zostanie podane dokładniejsze wyjaśnienie badania i udzielone zostaną odpowiedzi na wszelkie pytania. Jeśli opiekun jest zainteresowany udziałem, otrzyma formularz zgody do wypełnienia.

Przydział do grupy Pacjenci zostaną przydzieleni do „Grupy gier wideo” lub „Grupy bez gier wideo”. Wszyscy pacjenci danego dnia zostaną przydzieleni do tej samej grupy. Ma to na celu zapobieżenie rozczarowaniu jednego pacjenta po zobaczeniu innego pacjenta z grą wideo, a następnie dowiedzeniu się, że może jej nie mieć. Zadania grupowe będą zmieniały się każdego dnia.

Opisy ocen i ankiet

Zmodyfikowana skala przedoperacyjna Yale (mYPAS) — ankieta obserwacyjna stosowana do szybkiej oceny poziomu lęku dzieci podczas trzymania przed operacją i indukcji znieczulenia. Jest często używany i sprawdzany jako dokładne narzędzie do określania poziomu lęku u pacjentów chirurgii dziecięcej. Każda sekcja zawiera od 4 do 6 numerów, z których każdy odpowiada innemu opisowi pacjenta. Dla każdej sekcji zakreślono numer obok najdokładniejszego opisu pacjenta. (Jenkins) (Kain)

Inwentarz Stanu i Cechy Lęku (STAI) — samodzielna ankieta dla dorosłych. Daje 2 różne wyniki. Jeden wynik to wskaźnik podatności na sytuacje stresowe, drugi to poziom niepokoju odczuwanego podczas wypełniania ankiety. Ma częste zastosowanie i walidację jako narzędzie do określania poziomu lęku u dorosłych. (Spielberger)

Kwestionariusz zachowań pozaszpitalnych (PHBQ) – ankieta przeprowadzana przez głównego opiekuna pacjenta po opuszczeniu szpitala. Ankieta ma na celu zidentyfikowanie nieprzystosowawczych zachowań, które rozwinął pacjent po pewnym czasie spędzonym w szpitalu. Na pytania należy odpowiedzieć „znacznie mniej niż wcześniej”, „mniej niż wcześniej”, „tak samo jak wcześniej”, „więcej niż wcześniej” lub „znacznie więcej niż wcześniej”. Ta ankieta jest wrażliwa tylko na zmianę częstotliwości zachowań, a nie na ich obecność lub brak. Dlatego niepożądane zachowania występujące przed pobytem w szpitalu nie powinny mieć wpływu na wynik PHBQ.

Wszystkie ankiety użyte w tym badaniu zostały skrócone. Każda modyfikacja została oceniona i zatwierdzona przez psychologa personelu (dr.) zaznajomiony z wykorzystaniem ankiet do badania lęku i stresu pacjentów i ich rodzin. Wszelkie pytania, które zostały uwzględnione lub wykluczone z ankiet, zostały wykonane pod kierunkiem eksperta.

Przechowywanie okołooperacyjne Po zakończeniu standardowej procedury przedoperacyjnej pielęgniarka wypełni krótką ankietę obserwacyjną (mYPAS [zmodyfikowana przedoperacyjna skala Yale] lub mYPAS-SF), aby ocenić aktualny poziom lęku pacjenta. Tuż przed oddzieleniem od opiekuna pacjent otrzyma (lub nie otrzyma) od pielęgniarki Grę Wideo. Podczas separacji zostanie oceniony kolejny mYPAS.

Sala operacyjna Kolejny mYPAS zostanie oceniony podczas indukcji znieczulenia. Jeśli pacjent ma grę wideo, może grać tak długo, jak chce. Często trwa to do momentu rozpoczęcia procedury.

Opiekunowie podczas zabiegu Jeden lub dwóch głównych opiekunów zostanie poproszonych o wypełnienie skróconego kwestionariusza STAI (State Trait Anxiety Inventory) i PHSS.

Telefony kontrolne Następnego dnia po zabiegu zostanie przeprowadzona standardowa procedura opieki pooperacyjnej. Obejmuje to telefon do opiekuna pacjenta. Przed zakończeniem rozmowy telefonicznej opiekunom biorącym udział w ankiecie odczytana zostanie instrukcja na górze skróconego PHBQ. Następnie każde pytanie zostanie przeczytane i udzielone zostaną odpowiedzi. Tydzień i 2 tygodnie po operacji zostanie wezwany opiekun i zostanie podany skrócony PHBQ.

Statystyki Zostaną określone istnienie korelacji między nieprzystosowawczym zachowaniem, lękiem pacjenta, podatnością opiekuna na lęk, doświadczaniem lęku przez opiekuna, satysfakcją opiekuna, korzystaniem z gier wideo i wszelkimi innymi zebranymi danymi. Wszystkie informacje z tego badania zostaną wykorzystane wyłącznie do opisania naszej kohorty. Wszystkie dane zostaną przedstawione w skrócie i mają przyczynić się do uogólnienia wiedzy w tej dziedzinie.