Réduction de l'anxiété périopératoire à l'aide d'un appareil de jeu vidéo portatif

Les données générales seront collectées pour les patients traités au centre de chirurgie ambulatoire de Patewood après le consentement du tuteur légal. Les patients recevant un traitement chirurgical impliquant l'utilisation d'un masque d'anesthésie, âgés de 4 à 10 ans, seront inclus dans l'étude. Les critères d'exclusion incluront les cas de tubes auriculaires, les patients physiquement incapables de jouer à un jeu vidéo, les patients de soignants non anglophones et les patients sans tuteur légal le jour de l'opération. IV Les cas de tubes auriculaires sont une procédure trop courte pour la collecte de données et au moins un gardien doit être capable de prendre à la fois une enquête orale et écrite.

Aux fins de cette étude, un «aidant» sera défini comme un adulte qui passe beaucoup de temps avec le patient et qui répond aux critères suivants.

Le soignant principal est l'adulte responsable des soins aux patients mineurs. Le soignant peut résider avec le patient à temps plein ou à temps partiel, mais disposer des informations nécessaires pour évaluer le comportement de l'enfant avant et après la procédure ambulatoire.

Les données recueillies pour chaque patient comprendront les données démographiques, le placement aléatoire dans le groupe de jeux vidéo/pas de jeu vidéo, la procédure chirurgicale, les informations normalement enregistrées par le chirurgien ou l'anesthésiste, y compris la durée de la chirurgie et la durée sous anesthésie, les changements signalés par le soignant dans le comportement du patient après la chirurgie et les scores de l'anxiété ressentie par les soignants et les patients. Les scores d'anxiété seront déterminés à l'aide de versions abrégées d'évaluations validées des scores d'anxiété. Les changements de comportement seront enregistrés à l'aide d'une version abrégée du Post Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ). Les évaluations ont été raccourcies pour augmenter la participation à l'étude et éliminer tout impact que l'étude aurait pu avoir sur les opérations quotidiennes au Patewood Outpatient Surgery Center.

Les soignants seront également invités à remplir un sondage créé par l'hôpital concernant leur degré de satisfaction à l'égard des soins prodigués au patient. Il sera désigné sous le nom d'enquête de satisfaction hospitalière préopératoire (PHSS). Ce sondage sera administré pendant que l'intervention chirurgicale est en cours, lorsque les soignants sont assis dans la salle d'attente. L'enquête doit être un reflet de la façon dont les soignants perçoivent les soins de séparation préopératoires donnés aux patients, de sorte qu'elle ne sera pas influencée par les résultats chirurgicaux.

Consentement Les tuteurs légaux des patients sont contactés par téléphone par l'inscription au Patewood Outpatient Surgery Center conformément à la procédure de soins préopératoires standard. Avant de conclure l'entretien préopératoire normal, un scénario sera lu qui présentera au tuteur l'étude et ses objectifs. On demandera ensuite au tuteur s'il souhaite en savoir plus sur l'étude. Ceux qui répondront "non" seront retirés d'une liste de participants potentiels. Ceux qui répondent "oui" ou "peut-être" recevront plus d'informations sur la participation à l'étude après leur arrivée au centre de chirurgie ambulatoire le jour de leur rendez-vous. Une explication plus approfondie de l'étude sera donnée et toutes les questions seront répondues. Si un tuteur est intéressé à participer, il recevra un formulaire de consentement à remplir.

Affectation de groupe Les patients seront affectés à un « groupe de jeu vidéo » ou à un « groupe sans jeu vidéo ». Tous les patients d'un jour particulier seront affectés au même groupe. Ceci est fait pour éviter qu'un patient ne se sente déçu après avoir vu un autre patient avec un jeu vidéo, puis apprenne qu'il n'en a peut-être pas. L'affectation de groupe alternera chaque jour.

Descriptions des évaluations et des enquêtes

Échelle préopératoire de Yale modifiée (mYPAS) - Enquête d'observation utilisée pour évaluer rapidement le niveau d'anxiété des enfants pendant la tenue préopératoire et l'induction de l'anesthésie. Il est fréquemment utilisé et validé en tant qu'outil précis pour déterminer le niveau d'anxiété des patients chirurgicaux pédiatriques. Chaque section comporte 4 à 6 numéros répertoriés, chacun correspondant à une description de patient différente. Pour chaque section, le numéro correspondant à la description de patient la plus précise est encerclé. (Jenkins)(Kain)

State Trait Anxiety Inventory (STAI) - Enquête auto-réalisée pour les adultes. Donne 2 scores différents. Un score est un indicateur de susceptibilité aux situations stressantes, l'autre score est le niveau d'anxiété ressenti lors de l'enquête. Il est fréquemment utilisé et validé comme outil pour déterminer les niveaux d'anxiété des adultes. (Spielberger)

Questionnaire sur le comportement post-hospitalier (PHBQ) - Enquête réalisée par le principal soignant d'un patient après sa sortie de l'hôpital. L'enquête est conçue pour identifier les comportements inadaptés qu'un patient a développés après un séjour à l'hôpital. Les questions doivent être répondues "beaucoup moins qu'avant", "moins qu'avant", "comme avant", "plus qu'avant" ou "beaucoup plus qu'avant". Cette enquête n'est sensible qu'au changement de fréquence des comportements, pas à leur présence ou à leur absence. Par conséquent, un comportement indésirable existant avant un séjour à l'hôpital ne devrait pas avoir d'influence sur le score PHBQ.

Toutes les enquêtes utilisées dans cette étude ont été tronquées. Toute modification a été évaluée et approuvée par le psychologue du personnel (PhD.) familier avec l'utilisation d'enquêtes pour rechercher l'anxiété et le stress des patients et de leurs familles. Toutes les questions qui ont été incluses ou exclues des sondages l'ont été sous la direction d'experts.

Maintien périopératoire Après avoir terminé la procédure préopératoire standard, une infirmière remplira une courte enquête d'observation (mYPAS [modified Yale Preoperative Scale] ou mYPAS-SF) pour évaluer le niveau d'anxiété actuel du patient. Juste avant la séparation du soignant, le patient se verra remettre (ou non) un jeu vidéo par l'infirmière. Pendant la séparation, un autre mYPAS sera noté.

Salle d'opération Un autre mYPAS sera noté lors de l'induction de l'anesthésie. Si le patient a un jeu vidéo, il est autorisé à jouer aussi longtemps qu'il le souhaite. Souvent, c'est jusqu'au début de la procédure.

Soignants pendant la procédure Un ou deux soignants principaux seront invités à remplir un STAI (State Trait Anxiety Inventory) et un PHSS abrégés.

Appels téléphoniques de suivi Le lendemain de la chirurgie, la procédure standard de soins postopératoires sera suivie. Cela comprend un appel téléphonique au soignant d'un patient. Avant de conclure l'appel téléphonique, les instructions en haut du PHBQ abrégé seront lues aux soignants participant à l'enquête. Ensuite, chaque question sera lue et répondue. Une semaine et 2 semaines après la chirurgie, le soignant sera appelé et le PHBQ raccourci sera administré.

Statistiques L'existence de corrélations entre le comportement inadapté, l'anxiété du patient, la susceptibilité de l'aidant à l'anxiété, l'expérience de l'aidant à l'anxiété, la satisfaction de l'aidant, l'utilisation de jeux vidéo et toute autre donnée collectée sera déterminée. Toutes les informations de cette étude seront utilisées pour décrire notre cohorte uniquement. Toutes les données seront exprimées en résumé et sont destinées à contribuer à la connaissance généralisable du domaine.