Účinky SNAGS spolu s technikami hrudní posturální korekce u pacientů s chronickou cervikogenní bolestí hlavy

Bolesti hlavy jsou běžným stavem, který postihuje 47 % celosvětové populace,1,2 přičemž cervikogenní bolesti hlavy (CGH) představují 15–20 % všech chronických a opakujících se bolestí hlavy. Mezinárodní společnost pro bolesti hlavy klasifikovala cervikogenní bolesti hlavy jako sekundární bolesti hlavy s 'bolestí pocházející ze zdroje v krku a vnímanou v jedné nebo více oblastech hlavy a/nebo obličeje. V případě cervikogenní bolesti hlavy je příčinou porucha krční páteře a jejích součástí kosti, ploténky a/nebo prvky měkkých tkání. Termín cervikogenní bolest hlavy je běžně nesprávně používán a nevztahuje se pouze na bolest hlavy spojenou s bolestí krku; mnoho poruch hlavy, včetně migrény a tenzní bolesti hlavy, může být spojeno s bolestí/napětím krku. Spíše musí existovat důkaz poruchy nebo léze v krční páteři nebo měkkých tkáních krku, o nichž je známo, že mohou způsobit bolesti hlavy (1). Často se zhoršuje pohybem krku, trvalou nepohodlnou polohou hlavy nebo zevním tlakem přes horní cervikální nebo okcipitální oblast na symptomatické straně (2). Prevalence chronické bolesti hlavy se uvádí mezi 0,4 a 20 % populace s bolestmi hlavy (3). V posledních letech došlo k nárůstu znalostí o patogenezi a lepší léčbě chronických bolestí hlavy.

Současné vědecké důkazy podporují roli manuálních terapií při zvládání tenzní a cervikogenní bolesti hlavy (4). Jedinci s chronickou bolestí hlavy jsou často léčeni spinální manipulativní terapií zahrnující jak mobilizaci, tak manipulaci. Spinální mobilizace se skládá z pomalých, rytmických, oscilačních technik (5) Cervikální trvalé přirozené apofýzové klouzání (SNAG) jsou technikou „mobilizace s pohybem“, při které se aplikuje trvalý přídatný fasetový klouzání spolu s aktivním fyziologickým pohybem. Terapeut může použít klouzání přes trnový výběžek (centrální SNAG) nebo přes kloubní pilíř na jedné straně (jednostranné SNAG). SNAG byly obhajovány pro léčbu bolesti krku a omezení rozsahu pohybu (ROM). Ukázalo se, že SNAG jsou účinné při léčbě bolesti krku, cervikogenních bolestí hlavy a cervikogenních závratí (6). Mobilizace s pohybem využívá dvojí roli síly bota terapeuta (doplňkové klouzání) a úsilí pacienta (aktivní fyziologický nebo funkční pohyb) a techniky se často provádějí v různých polohách nesoucích váhu, s léčebnými pásy a buď dodatečným terapeutem, asistentem nebo pacientem aplikovaným přetlakem Je provedeno důkladné klinické vyšetření a identifikována vhodná úroveň, klouzání se pak provádí paralelně s vnímanou rovinou fasety a stupeň klouzání je určen pacientovou aktivní pohybovou reakcí (8). Mnoho studií o krátkodobé účinnosti a manuální terapii krční páteře (mobilizační a manipulační terapie) zjistilo, že je prospěšná při snižování bolesti hlavy nebo invalidity, intenzity, frekvence a trvání.