Skutki SNAGS wraz z technikami korekcji postawy klatki piersiowej u pacjentów z przewlekłym szyjnopochodnym bólem głowy

Bóle głowy są powszechnym schorzeniem dotykającym 47% światowej populacji,1,2 przy czym szyjnopochodne bóle głowy (CGH) stanowią 15-20% wszystkich przewlekłych i nawracających bólów głowy. Międzynarodowe Towarzystwo Bólów Głowy sklasyfikowało szyjnopochodne bóle głowy jako wtórne bóle głowy z „bólem skierowanym ze źródła w szyi i odczuwanym w jednym lub kilku obszarach głowy i/lub twarzy. W przypadku szyjnopochodnego bólu głowy przyczyną są zaburzenia odcinka szyjnego kręgosłupa i jego składowych elementów kostnych, krążka międzykręgowego i/lub tkanek miękkich. Termin szyjnopochodny ból głowy jest często nadużywany i nie odnosi się po prostu do bólu głowy związanego z bólem szyi; wiele zaburzeń związanych z bólem głowy, w tym migrena i napięciowy ból głowy, może wiązać się z bólem/napięciem szyi. Muszą raczej istnieć dowody na zaburzenie lub uszkodzenie w obrębie odcinka szyjnego kręgosłupa lub tkanek miękkich szyi, o którym wiadomo, że może powodować ból głowy (1). Często pogarszają go ruchy szyi, utrzymująca się niezręczna pozycja głowy lub zewnętrzny nacisk na górną część odcinka szyjnego lub potylicznego po stronie objawowej (2). Częstość występowania przewlekłego bólu głowy wynosi od 0,4 do 20% populacji z bólem głowy (3). W ostatnich latach wzrasta wiedza na temat patogenezy i lepszego leczenia przewlekłych bólów głowy.

Aktualne dowody naukowe potwierdzają rolę terapii manualnych w leczeniu bólu głowy typu napięciowego i szyjnopochodnego (4). Osoby z przewlekłym bólem głowy są często leczone za pomocą terapii manipulacyjnej kręgosłupa, w tym zarówno mobilizacji, jak i manipulacji. Mobilizacja kręgosłupa składa się z powolnych, rytmicznych, oscylacyjnych technik (5) Naturalne poślizgi apofizyczne (SNAG) podtrzymywane w odcinku szyjnym to technika „mobilizacji z ruchem”, w której stosuje się przedłużone poślizgi fasetkowe wraz z aktywnym ruchem fizjologicznym. Terapeuta może zastosować ślizg nad wyrostkiem kolczystym (SNAG centralne) lub nad filarem stawowym po jednej stronie (SNAG jednostronne). SNAG były zalecane w leczeniu bólu szyi i ograniczenia zakresu ruchu (ROM). Wykazano, że SNAG są skuteczne w leczeniu bólu szyi, szyjnopochodnych bólów głowy i szyjnopochodnych zawrotów głowy (6). Mobilizacja z ruchem wykorzystuje podwójną rolę siły terapeuty bota (ślizganie się akcesoriów) i wysiłku pacjenta (aktywny ruch fizjologiczny lub funkcjonalny) oraz techniki są często przeprowadzane w różnych pozycjach obciążających, z pasami zabiegowymi i dodatkowym terapeutą, asystentem lub pacjentem stosującym nadciśnienie. a stopień poślizgu jest określany przez aktywną reakcję ruchową pacjenta (8). Wiele badań nad krótkoterminową skutecznością i terapią manualną kręgosłupa szyjnego (terapia mobilizująca i manipulacyjna) wykazało, że jest ona korzystna w zmniejszaniu bólu głowy lub niepełnosprawności, intensywności, częstotliwości i czasu trwania.