Effekter av SNAGS tillsammans med thorax postural korrigeringsteknik hos patienter med kronisk cervikogen huvudvärk

Huvudvärk är ett vanligt tillstånd som drabbar 47 % av världens befolkning, 1,2 med cervikogen huvudvärk (CGH) som står för 15-20 % av all kronisk och återkommande huvudvärk. International Headache Society har klassificerat en cervikogen huvudvärk som en sekundär huvudvärk med 'smärta som hänvisas till från en källa i nacken och uppfattas i en eller flera delar av huvudet och/eller ansiktet. Vid cervikogen huvudvärk är orsaken en störning i halsryggraden och dess beståndsdelar i ben, disk och/eller mjukdelselement. Termen cervikogen huvudvärk är ofta missbrukad och gäller inte bara en huvudvärk i samband med nacksmärta; många huvudvärksjukdomar, inklusive migrän och spänningshuvudvärk, kan ha associerad nacksmärta/-spänningar. Snarare måste det finnas tecken på en störning eller lesion i halsryggraden eller mjuka vävnader i nacken, känd för att kunna orsaka huvudvärk (1). Det förvärras ofta av nackrörelser, ihållande obekväm huvudposition eller yttre tryck över den övre cervikala eller occipitalregionen den symtomatiska sidan (2). Prevalensen av kronisk huvudvärk har rapporterats vara mellan 0,4 och 20 % av huvudvärkpopulationen (3). Under de senaste åren har kunskapen om patogenes och bättre hantering av kronisk huvudvärk ökat.

Aktuella vetenskapliga bevis stöder rollen av manuella terapier i hanteringen av spänningstyp och cervikogen huvudvärk (4). Individer med kronisk huvudvärk behandlas ofta med spinal manipulativ terapi inklusive både mobilisering och manipulation. Spinal mobilisering består av långsamma, rytmiska, oscillerande tekniker (5) Cervical sustained natural apophyseal glides (SNAGs) är en "mobilisering med rörelse"-teknik där en uthållig accessorisk facettglid appliceras tillsammans med aktiv fysiologisk rörelse. Terapeuten kan applicera glidningen över ryggraden (centrala SNAGs) eller över den artikulära pelaren på ena sidan (unilateral SNAGs). SNAGs har förespråkats för behandling av nacksmärta och begränsning av rörelseomfång (ROM). SNAGs har visat sig vara effektiva för behandling av nacksmärta, cervikogen huvudvärk och cervikogen yrsel (6). Mobilisering med rörelse utnyttjar den dubbla rollen som botterapeutkraft (tillbehörsglidningar) och patientansträngning (aktiv fysiologisk eller funktionell rörelse) och tekniker utförs ofta i en mängd olika viktbärande positioner, med behandlingsbälten, och antingen extra terapeut, assistent eller patient applicerat övertryck En grundlig klinisk undersökning utförs och lämplig nivå identifieras, glidningen utförs sedan parallellt med det upplevda facettplanet och graden av glidning bestäms av patientens aktiva rörelserespons (8). Många studier om kortsiktig effektivitet och manuell terapi av halsryggraden (mobilisering och manipulativ terapi) har funnit det fördelaktigt för att minska huvudvärksmärta eller funktionsnedsättning, intensitet, frekvens och varaktighet.