Efeitos de SNAGS Junto com Técnicas de Correção Postural Torácica em Pacientes com Cefaléia Cervicogênica Crônica

As dores de cabeça são uma condição comum que afeta 47% da população global,1,2 com dores de cabeça cervicogênicas (CGHs) representando 15-20% de todas as dores de cabeça crônicas e recorrentes. A International Headache Society classificou as dores de cabeça cervicogênicas como uma dor de cabeça secundária com 'dor referida de uma fonte no pescoço e percebida em uma ou mais regiões da cabeça e/ou face'. No caso da cefaléia cervicogênica, a causa é um distúrbio da coluna cervical e seus componentes ósseos, discais e/ou elementos de tecidos moles. O termo cefaléia cervicogênica é comumente mal utilizado e não se aplica simplesmente a uma dor de cabeça associada à dor no pescoço; muitos distúrbios de cefaléia, incluindo enxaqueca e cefaleia do tipo tensional, podem ter dor/tensão cervical associada. Em vez disso, deve haver evidências de um distúrbio ou lesão na coluna cervical ou nos tecidos moles do pescoço, conhecidos por causar dor de cabeça (1). Muitas vezes, é agravado pelo movimento do pescoço, posição desajeitada sustentada da cabeça ou pressão externa sobre a região cervical ou occipital superior do lado sintomático (2). A prevalência de cefaléia crônica foi relatada entre 0,4 e 20% da população com cefaléia (3). Nos últimos anos, houve um aumento do conhecimento na patogênese e melhor manejo das cefaléias crônicas.

As evidências científicas atuais apóiam o papel das terapias manuais no manejo do tipo tensional e cefaléia cervicogênica (4). Indivíduos com cefaléia crônica são frequentemente tratados com terapia manipulativa da coluna vertebral, incluindo mobilização e manipulação. A mobilização da coluna consiste em técnicas lentas, rítmicas e oscilantes (5) Os deslizamentos apofisários naturais sustentados cervicais (SNAGs) são técnicas de 'mobilização com movimento' nas quais um deslizamento sustentado da faceta acessória é aplicado junto com o movimento fisiológico ativo. O terapeuta pode aplicar o deslizamento sobre o processo espinhoso (SNAGs centrais) ou sobre o pilar articular de um lado (SNAGs unilaterais). Os SNAGs têm sido defendidos para o tratamento da dor no pescoço e restrição da amplitude de movimento (ADM). Os SNAGs demonstraram ser eficazes para o tratamento de dor no pescoço, dores de cabeça cervicogênicas e tontura cervicogênica (6). mobilização com movimento utiliza o duplo papel da força do botterapeuta (deslizamentos acessórios) e esforço do paciente (movimento ativo fisiológico ou funcional) e as técnicas são frequentemente realizadas em uma variedade de posições de sustentação de peso, com cintos de tratamento e sobrepressão adicional aplicada pelo terapeuta, assistente ou paciente Um exame clínico completo é realizado e o nível apropriado é identificado, o deslizamento é então realizado paralelo ao plano facetário percebido e o grau de deslizamento é determinado pela resposta de movimento ativo do paciente (8). Muitos estudos sobre a eficácia a curto prazo e terapia manual para a coluna cervical (mobilização e terapia manipulativa) descobriram que é benéfico na redução da dor de cabeça ou incapacidade, intensidade, frequência e duração.