Effecten van SNAGS samen met technieken voor thoracale houdingscorrectie bij patiënten met chronische cervicogene hoofdpijn

Hoofdpijn is een veelvoorkomende aandoening die 47% van de wereldbevolking treft,1,2 waarbij cervicogene hoofdpijn (CGH's) verantwoordelijk is voor 15-20% van alle chronische en terugkerende hoofdpijn. De International Headache Society heeft cervicogene hoofdpijn geclassificeerd als secundaire hoofdpijn met 'pijn afkomstig van een bron in de nek en waargenomen in een of meer delen van het hoofd en/of gezicht. In het geval van cervicogene hoofdpijn is de oorzaak een aandoening van de cervicale wervelkolom en de samenstellende bot-, schijf- en/of weke delen. De term cervicogene hoofdpijn wordt vaak misbruikt en is niet alleen van toepassing op hoofdpijn die verband houdt met nekpijn; veel hoofdpijnaandoeningen, waaronder migraine en spanningshoofdpijn, kunnen gepaard gaan met nekpijn/-spanning. In plaats daarvan moet er bewijs zijn van een stoornis of laesie in de cervicale wervelkolom of zachte weefsels van de nek, waarvan bekend is dat deze hoofdpijn kan veroorzaken (1). Het wordt vaak verergerd door nekbewegingen, aanhoudende onhandige hoofdpositie of externe druk op de bovenste cervicale of occipitale regio, de symptomatische zijde (2). De prevalentie van chronische hoofdpijn ligt tussen 0,4 en 20 % van de hoofdpijnpopulatie (3). De laatste jaren is er steeds meer kennis over de pathogenese en een beter beheer van chronische hoofdpijn.

Huidig ​​wetenschappelijk bewijs ondersteunt de rol van manuele therapieën bij het beheersen van spanningstype en cervicogene hoofdpijn (4). Personen met chronische hoofdpijn worden vaak behandeld met spinale manipulatieve therapie, waaronder zowel mobilisatie als manipulatie. Spinale mobilisatie bestaat uit langzame, ritmische, oscillerende technieken (5) Cervicaal aanhoudende natuurlijke apofyseale glijbewegingen (SNAG's) zijn 'mobilisatie met beweging'-techniek waarbij een aanhoudende accessoire facetgliding wordt toegepast samen met actieve fysiologische beweging. De therapeut kan de glide over de processus spinosus (centrale SNAG's) of over de gewrichtszuil aan één kant (unilaterale SNAG's) toepassen. SNAG's zijn aanbevolen voor de behandeling van nekpijn en beperking van het bewegingsbereik (ROM). Van SNAG's is aangetoond dat ze effectief zijn voor de behandeling van nekpijn, cervicogene hoofdpijn en cervicogene duizeligheid (6). Mobilisatie met beweging maakt gebruik van de dubbele rol van bottherapeutkracht (accessoire glijden) en patiëntinspanning (actieve fysiologische of functionele beweging) en technieken worden vaak uitgevoerd in verschillende gewichtdragende posities, met behandelingsriemen, en ofwel extra therapeut, assistent of patiënt toegepaste overdruk en de mate van glijden wordt bepaald door de actieve bewegingsreactie van de patiënt (8). Veel onderzoeken naar de effectiviteit op korte termijn en manuele therapie van de cervicale wervelkolom (mobilisatie en manipulatieve therapie) hebben aangetoond dat het gunstig is bij het verminderen van hoofdpijn, pijn of invaliditeit, intensiteit, frequentie en duur.