Efectos de SNAGS junto con técnicas de corrección postural torácica en pacientes con cefalea cervicogénica crónica

Los dolores de cabeza son una afección común que afecta al 47 % de la población mundial,1,2 y los dolores de cabeza cervicogénicos (CGH, por sus siglas en inglés) representan el 15-20 % de todos los dolores de cabeza crónicos y recurrentes. La International Headache Society ha clasificado las cefaleas cervicogénicas como una cefalea secundaria con 'dolor referido desde una fuente en el cuello y percibido en una o más regiones de la cabeza y/o la cara. En el caso de la cefalea cervicogénica, la causa es un trastorno de la columna cervical y sus componentes óseos, discales y/o de partes blandas. El término cefalea cervicogénica suele utilizarse de manera incorrecta y no se aplica simplemente a una cefalea asociada con dolor de cuello; muchos trastornos de dolor de cabeza, incluida la migraña y el dolor de cabeza tensional, pueden tener dolor/tensión de cuello asociado. Más bien, debe haber evidencia de un trastorno o lesión dentro de la columna cervical o los tejidos blandos del cuello, que se sabe que pueden causar dolor de cabeza (1). A menudo empeora con el movimiento del cuello, la posición incómoda sostenida de la cabeza o la presión externa sobre la región cervical superior u occipital del lado sintomático (2). Se ha informado que la prevalencia de la cefalea crónica oscila entre el 0,4 y el 20 % de la población con cefalea (3). En los últimos años, ha habido un mayor conocimiento en la patogenia y un mejor manejo de las cefaleas crónicas.

La evidencia científica actual apoya el papel de las terapias manuales en el manejo de la cefalea tensional y cervicogénica (4). Las personas con dolor de cabeza crónico se tratan con frecuencia con terapia de manipulación espinal que incluye tanto la movilización como la manipulación. La movilización espinal consiste en técnicas lentas, rítmicas y oscilantes (5) Los deslizamientos apofisarios naturales sostenidos cervicales (SNAG, por sus siglas en inglés) son una técnica de "movilización con movimiento" en la que se aplica un deslizamiento facetario accesorio sostenido junto con un movimiento fisiológico activo. El terapeuta puede aplicar el deslizamiento sobre la apófisis espinosa (SNAG centrales) o sobre el pilar articular de un lado (SNAG unilaterales). Los SNAG se han recomendado para el tratamiento del dolor de cuello y la restricción del rango de movimiento (ROM). Se ha demostrado que los SNAG son efectivos para el tratamiento del dolor de cuello, dolores de cabeza cervicogénicos y mareos cervicogénicos (6). La movilización con movimiento utiliza el papel dual de la fuerza del terapeuta bot (deslizamientos accesorios) y el esfuerzo del paciente (movimiento fisiológico o funcional activo) y Las técnicas a menudo se llevan a cabo en una variedad de posiciones de soporte de peso, con cinturones de tratamiento, y un terapeuta, asistente o paciente adicional aplica sobrepresión. Se realiza un examen clínico completo y se identifica el nivel apropiado, luego se realiza el deslizamiento paralelo al plano facetario percibido. y el grado de deslizamiento está determinado por la respuesta de movimiento activo del paciente (8). Muchos estudios sobre la eficacia a corto plazo y la terapia manual de la columna cervical (terapia de movilización y manipulación) han encontrado que es beneficioso para reducir el dolor de cabeza o la discapacidad, la intensidad, la frecuencia y la duración.