Эффекты SNAGS в сочетании с методами торакальной постуральной коррекции у больных с хронической цервикогенной головной болью

Головные боли являются распространенным заболеванием, от которого страдают 47% населения мира1,2, при этом на цервикогенные головные боли (ЦГГ) приходится 15-20% всех хронических и рецидивирующих головных болей. Международное общество головной боли классифицировало цервикогенную головную боль как вторичную головную боль, при которой «боль исходит из источника в шее и ощущается в одной или нескольких областях головы и/или лица». В случае цервикогенной головной боли причиной является поражение шейного отдела позвоночника и составляющих его костных, дисковых и/или мягкотканных элементов. Термин «цервикогенная головная боль» обычно используется неправильно и применяется не только к головной боли, связанной с болью в шее; многие головные боли, включая мигрень и головную боль напряжения, могут сопровождаться болью/напряжением в шее. Скорее, должны быть признаки нарушения или поражения шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, о которых известно, что они могут вызывать головную боль (1). Болезнь часто усугубляется движением шеи, устойчивым неловким положением головы или внешним давлением на верхнюю шейную или затылочную область с симптоматической стороны (2). Сообщалось, что распространенность хронической головной боли составляет от 0,4 до 20 % популяции с головной болью (3). В последние годы увеличились знания о патогенезе и улучшении лечения хронических головных болей.

Современные научные данные подтверждают роль мануальной терапии в лечении головной боли напряжения и цервикогенной головной боли (4). Людей с хронической головной болью часто лечат мануальной терапией позвоночника, включающей как мобилизацию, так и манипуляции. Мобилизация позвоночника состоит из медленных, ритмичных, колебательных техник (5). Шейное устойчивое естественное апофизарное скольжение (SNAG) представляет собой технику «мобилизации с движением», при которой устойчивое скольжение вспомогательных фасеточных суставов применяется вместе с активным физиологическим движением. Терапевт может применять скольжение по остистым отросткам (центральные SNAG) или по суставной опоре с одной стороны (односторонние SNAG). SNAG рекомендуются для лечения боли в шее и ограничения диапазона движений (ROM). Было показано, что SNAG эффективны для лечения болей в шее, цервикогенных головных болей и цервикогенного головокружения (6). В мобилизации с движением используется двойная роль силы терапевта (вспомогательное скольжение) и усилия пациента (активное физиологическое или функциональное движение) и методы часто выполняются в различных положениях с нагрузкой, с лечебными ремнями, и либо дополнительный терапевт, ассистент или пациент применяют избыточное давление. Проводится тщательное клиническое обследование и определяется соответствующий уровень, затем выполняется скольжение параллельно воспринимаемой фасеточной плоскости. а степень скольжения определяется активной двигательной реакцией пациента (8). Многие исследования краткосрочной эффективности мануальной терапии шейного отдела позвоночника (мобилизационная и мануальная терапия) показали, что она полезна для уменьшения головной боли или инвалидности, интенсивности, частоты и продолжительности.