Effets des SNAGS associés aux techniques de correction posturale thoracique chez les patients souffrant de céphalées cervicogènes chroniques

Les maux de tête sont une affection courante qui touche 47 % de la population mondiale1,2, les maux de tête cervicogènes (CGH) représentant 15 à 20 % de tous les maux de tête chroniques et récurrents. L'International Headache Society a classé les céphalées cervicogènes comme des céphalées secondaires avec « douleur référée à partir d'une source dans le cou et perçue dans une ou plusieurs régions de la tête et/ou du visage ». Dans le cas de la céphalée cervicogène, la cause est un trouble de la colonne cervicale et de ses composants osseux, discaux et/ou des tissus mous. Le terme céphalée cervicogène est souvent mal utilisé et ne s'applique pas simplement à une céphalée associée à une douleur au cou ; de nombreux troubles de la tête, y compris la migraine et la céphalée de tension, peuvent être associés à une douleur/tension au cou. Au contraire, il doit y avoir des preuves d'un trouble ou d'une lésion au niveau de la colonne cervicale ou des tissus mous du cou, connu pour pouvoir provoquer un mal de tête (1). Elle est souvent aggravée par un mouvement du cou, une position de tête inconfortable et soutenue ou une pression externe sur la région cervicale supérieure ou occipitale du côté symptomatique (2). La prévalence des céphalées chroniques se situerait entre 0,4 et 20 % de la population de céphalées (3). Ces dernières années, il y a eu une amélioration des connaissances sur la pathogenèse et une meilleure prise en charge des maux de tête chroniques.

Les preuves scientifiques actuelles soutiennent le rôle des thérapies manuelles dans la prise en charge des céphalées de tension et cervicogènes (4). Les personnes souffrant de céphalées chroniques sont fréquemment traitées avec une thérapie de manipulation vertébrale comprenant à la fois la mobilisation et la manipulation. La mobilisation vertébrale consiste en des techniques lentes, rythmiques et oscillantes (5) Les glissements apophysaires naturels soutenus cervicaux (SNAG) sont une technique de « mobilisation avec mouvement » dans laquelle un glissement de facette accessoire soutenu est appliqué avec un mouvement physiologique actif. Le thérapeute peut appliquer le glissement sur l'apophyse épineuse (SNAG centraux) ou sur le pilier articulaire d'un côté (SNAG unilatéraux). Les SNAG ont été préconisés pour le traitement des douleurs cervicales et de la restriction de l'amplitude des mouvements (ROM). Les SNAG se sont révélés efficaces pour le traitement des douleurs cervicales, des maux de tête cervicogènes et des étourdissements cervicogènes (6). La mobilisation avec mouvement utilise le double rôle de la force du bot thérapeute (glissades accessoires) et de l'effort du patient (mouvement physiologique ou fonctionnel actif) et les techniques sont souvent effectuées dans une variété de positions de mise en charge, avec des ceintures de traitement et une surpression supplémentaire appliquée par un thérapeute, un assistant ou un patient Un examen clinique approfondi est effectué et le niveau approprié est identifié, le glissement est ensuite effectué parallèlement au plan perçu des facettes et le degré de glissement est déterminé par la réponse de mouvement actif du patient (8). De nombreuses études sur l'efficacité à court terme et la thérapie manuelle de la colonne cervicale (mobilisation et thérapie manuelle) l'ont trouvée bénéfique pour réduire la douleur ou l'incapacité des maux de tête, l'intensité, la fréquence et la durée.