A SNAGS hatásai a mellkasi tartáskorrekciós technikákkal együtt krónikus cervikogén fejfájásban szenvedő betegeknél

A fejfájás gyakori állapot, amely a világ népességének 47%-át érinti,1,2 a cervikogén fejfájás (CGH) pedig az összes krónikus és visszatérő fejfájás 15-20%-át teszi ki. A Nemzetközi Fejfájás Társaság a cervikogén fejfájást másodlagos fejfájásnak minősítette, amely „a nyaki forrásból eredő és a fej és/vagy arc egy vagy több régiójában észlelhető fájdalommal jár”. Cervikogén fejfájás esetén a nyaki gerinc és az azt alkotó csont, porckorong és/vagy lágyrész elemeinek rendellenessége az ok. A cervikogén fejfájás kifejezést gyakran helytelenül használják, és nem csak a nyaki fájdalommal járó fejfájásra vonatkozik; számos fejfájás-betegség, beleértve a migrént és a tenziós típusú fejfájást, társulhat nyaki fájdalommal/feszültséggel. Inkább a nyaki gerincben vagy a nyak lágyrészeiben olyan rendellenességre vagy elváltozásra kell bizonyítékot találni, amelyről ismert, hogy fejfájást okozhat (1). Gyakran súlyosbítja a nyak mozgása, a fej tartós kényelmetlen helyzete vagy a felső nyaki vagy occipitalis, a tünetekkel járó oldal feletti külső nyomás (2). A krónikus fejfájás prevalenciája a fejfájásos populáció 0,4 és 20%-a között van (3). Az elmúlt években egyre több tudás gyarapodott a krónikus fejfájás patogenezisében és jobb kezelésében.

A jelenlegi tudományos bizonyítékok alátámasztják a manuális terápiák szerepét a tenziós típusú és cervikogén fejfájás kezelésében (4). A krónikus fejfájásban szenvedő egyéneket gyakran gerinc manipulatív terápiával kezelik, beleértve a mobilizációt és a manipulációt is. A gerincmobilizáció lassú, ritmikus, oszcilláló technikákból áll. (5) A nyaki tartós természetes apophysealis siklás (SNAG) a „mozgásos mobilizáció” technika, amelyben egy tartós járulékos facet siklást alkalmaznak aktív fiziológiás mozgással együtt. A terapeuta alkalmazhatja a siklót a tövisnyúlványon (központi SNAG-ok) vagy az egyik oldalon az ízületi pilléren (egyoldali SNAG-ok). A SNAG-okat a nyaki fájdalom és a mozgástartomány korlátozása (ROM) kezelésére szorgalmazták. Az SNAG-ok hatékonynak bizonyultak a nyaki fájdalom, a cervikogén fejfájás és a cervikogén szédülés kezelésében (6). A mozgással történő mobilizáció a bot-terapeuta erő (kiegészítő siklás) és a páciens erőfeszítése (aktív fiziológiai vagy funkcionális mozgás) kettős szerepét használja fel. a technikákat gyakran különféle súlytartó pozíciókban, kezelőövekkel és további terapeuta, asszisztens vagy beteg által alkalmazott túlnyomással hajtják végre. Alapos klinikai vizsgálatot végeznek, és meghatározzák a megfelelő szintet, majd a siklást az észlelt oldalsíkkal párhuzamosan hajtják végre. a siklás mértékét pedig a páciens aktív mozgási reakciója határozza meg (8). Számos tanulmány a nyaki gerinc rövid távú hatékonyságáról és manuális terápiájáról (mobilizáció és manipulatív terápia) találta előnyösnek a fejfájás fájdalmát vagy fogyatékosságát, intenzitását, gyakoriságát és időtartamát.