Effetti di SNAGS insieme a tecniche di correzione posturale toracica in pazienti con cefalea cervicogenica cronica

Il mal di testa è una condizione comune che colpisce il 47% della popolazione mondiale,1,2 con cefalee cervicogeniche (CGH) che rappresentano il 15-20% di tutte le cefalee croniche e ricorrenti. L'International Headache Society ha classificato una cefalea cervicogenica come una cefalea secondaria con "dolore riferito da una fonte nel collo e percepito in una o più regioni della testa e/o del viso". Nel caso della cefalea cervicogenica, la causa è un disturbo del rachide cervicale e dei suoi elementi ossei, discali e/o dei tessuti molli che lo compongono. Il termine mal di testa cervicogenico è comunemente abusato e non si applica semplicemente a un mal di testa associato a dolore al collo; molti disturbi della cefalea, tra cui l'emicrania e la cefalea di tipo tensivo, possono essere associati a dolore/tensione al collo. Piuttosto, deve esserci evidenza di un disturbo o lesione all'interno del rachide cervicale o dei tessuti molli del collo, noto per essere in grado di causare mal di testa (1). È spesso aggravata dal movimento del collo, dalla posizione goffa sostenuta della testa o dalla pressione esterna sulla regione cervicale o occipitale superiore del lato sintomatico (2). È stato riportato che la prevalenza della cefalea cronica è compresa tra lo 0,4 e il 20% della popolazione con cefalea (3). Negli ultimi anni, c'è stata una crescente conoscenza della patogenesi e una migliore gestione delle cefalee croniche.

Le attuali evidenze scientifiche supportano il ruolo delle terapie manuali nella gestione della cefalea di tipo tensivo e cervicogenica (4). Gli individui con cefalea cronica sono spesso trattati con terapia manipolativa spinale che include sia la mobilizzazione che la manipolazione. La mobilizzazione spinale consiste in tecniche lente, ritmiche e oscillanti (5) Gli scivolamenti apofisari naturali sostenuti cervicali (SNAG) sono tecniche di "mobilizzazione con movimento" in cui viene applicato uno scivolamento sostenuto della faccetta accessoria insieme a un movimento fisiologico attivo. Il terapista può applicare lo scorrimento sul processo spinoso (SNAG centrali) o sul pilastro articolare su un lato (SNAG unilaterali). Gli SNAG sono stati raccomandati per il trattamento del dolore al collo e della restrizione del range di movimento (ROM). Gli SNAG si sono dimostrati efficaci per il trattamento del dolore al collo, del mal di testa cervicogenico e delle vertigini cervicogeniche (6). La mobilizzazione con il movimento utilizza il duplice ruolo della forza del terapista bot (scivolate accessorie) e dello sforzo del paziente (movimento fisiologico o funzionale attivo) e le tecniche vengono spesso eseguite in una varietà di posizioni di supporto del peso, con cinture di trattamento e sovrapressione applicata da terapista, assistente o paziente aggiuntivo Viene eseguito un esame clinico approfondito e viene identificato il livello appropriato, lo scorrimento viene quindi eseguito parallelamente al piano della faccetta percepita e il grado di planata è determinato dalla risposta attiva del movimento del paziente (8). Molti studi sull'efficacia a breve termine e sulla terapia manuale del rachide cervicale (mobilizzazione e terapia manipolativa) l'hanno trovata utile nel ridurre il dolore o la disabilità del mal di testa, l'intensità, la frequenza e la durata.