Effekter av SNAGS sammen med thorax postural korreksjonsteknikker hos pasienter med kronisk cervikogen hodepine

Hodepine er en vanlig tilstand som rammer 47 % av den globale befolkningen, 1,2 med cervikogen hodepine (CGH) som står for 15-20 % av all kronisk og tilbakevendende hodepine. The International Headache Society har klassifisert en cervicogen hodepine som en sekundær hodepine med 'smerter referert fra en kilde i nakken og oppfattet i en eller flere regioner av hodet og/eller ansiktet. Ved cervikogen hodepine er årsaken en lidelse i cervical ryggraden og dens komponent av bein, skive og/eller bløtvevselementer. Begrepet cervikogen hodepine er ofte misbrukt og gjelder ikke bare hodepine forbundet med nakkesmerter; mange hodepinelidelser, inkludert migrene og spenningshodepine, kan ha forbundet nakkesmerter/spenninger. Snarere må det være bevis på en lidelse eller lesjon i cervikal ryggrad eller bløtvev i nakken, kjent for å kunne forårsake hodepine (1). Det forverres ofte av nakkebevegelser, vedvarende vanskelig hodestilling eller ytre trykk over øvre cervical eller occipital region den symptomatiske siden (2). Prevalensen av kronisk hodepine er rapportert å være mellom 0,4 og 20 % av hodepinepopulasjonen (3). De siste årene har det vært økende kunnskap om patogenesen og bedre håndtering av kronisk hodepine.

Nåværende vitenskapelige bevis støtter rollen til manuelle terapier i behandlingen av spenningstype og cervikogen hodepine (4). Personer med kronisk hodepine blir ofte behandlet med spinal manipulerende terapi inkludert både mobilisering og manipulasjon. Spinal mobilisering består av langsomme, rytmiske, oscillerende teknikker (5) Cervical sustained natural apophyseal glides (SNAGs) er 'mobilisering med bevegelse'-teknikk der en vedvarende sideglidning påføres sammen med aktiv fysiologisk bevegelse. Terapeuten kan påføre gliden over spinous prosessen (sentrale SNAGs) eller over den artikulære pilaren på den ene siden (unilateral SNAGs). SNAG-er har blitt tatt til orde for behandling av nakkesmerter og begrenset bevegelsesområde (ROM). SNAG-er har vist seg å være effektive for behandling av nakkesmerter, cervikogen hodepine og cervikogen svimmelhet (6). Mobilisering med bevegelse utnytter den doble rollen som botterapeutkraft (tilbehørsglidninger) og pasientinnsats (aktiv fysiologisk eller funksjonell bevegelse) og teknikker utføres ofte i en rekke vektbærende posisjoner, med behandlingsbelter, og enten ekstra terapeut, assistent eller pasient påført overtrykk En grundig klinisk undersøkelse utføres og passende nivå identifiseres, glidingen utføres deretter parallelt med det oppfattede fasettplanet og graden av glid bestemmes av pasientens aktive bevegelsesrespons (8). Mange studier på kortsiktig effektivitet og manuell terapi til cervical ryggraden (mobilisering og manipulerende terapi) har funnet det gunstig for å redusere hodepine smerte eller funksjonshemming, intensitet, frekvens og varighet.