Auswirkungen von SNAGS zusammen mit thorakalen Haltungskorrekturtechniken bei Patienten mit chronischen zervikogenen Kopfschmerzen

Kopfschmerzen sind eine häufige Erkrankung, von der 47 % der Weltbevölkerung betroffen sind1,2, wobei zervikogene Kopfschmerzen (CGHs) 15–20 % aller chronischen und wiederkehrenden Kopfschmerzen ausmachen. Die International Headache Society hat einen zervikogenen Kopfschmerz als sekundären Kopfschmerz mit „Schmerz, der von einer Quelle im Nacken ausgeht und in einer oder mehreren Regionen des Kopfes und/oder Gesichts wahrgenommen wird“ klassifiziert. Beim zervikogenen Kopfschmerz ist die Ursache eine Erkrankung der Halswirbelsäule und ihrer Bestandteile Knochen, Bandscheibe und/oder Weichteilelemente. Der Begriff zervikogener Kopfschmerz wird häufig missbraucht und bezieht sich nicht einfach auf Kopfschmerzen, die mit Nackenschmerzen einhergehen; Viele Kopfschmerzerkrankungen, einschließlich Migräne und Kopfschmerz vom Spannungstyp, können mit Nackenschmerzen/-verspannungen einhergehen. Vielmehr muss es Hinweise auf eine Störung oder Läsion in der Halswirbelsäule oder in den Weichteilen des Halses geben, von denen bekannt ist, dass sie Kopfschmerzen verursachen können (1). Es wird oft durch Nackenbewegungen, anhaltende ungünstige Kopfhaltung oder äußeren Druck auf die obere Hals- oder Hinterkopfregion der symptomatischen Seite verschlimmert (2). Die Prävalenz chronischer Kopfschmerzen liegt Berichten zufolge zwischen 0,4 und 20 % der Kopfschmerzpopulation (3). In den letzten Jahren gab es ein zunehmendes Wissen über die Pathogenese und ein besseres Management chronischer Kopfschmerzen.

Aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse unterstützen die Rolle manueller Therapien bei der Behandlung von Spannungskopfschmerzen und zervikogenen Kopfschmerzen (4). Personen mit chronischen Kopfschmerzen werden häufig mit spinaler manipulativer Therapie behandelt, die sowohl Mobilisierung als auch Manipulation umfasst. Die Wirbelsäulenmobilisierung besteht aus langsamen, rhythmischen, oszillierenden Techniken (5) SNAGs (Cervical Sustained Natural Apophyseal Glides) sind Techniken der „Mobilisierung mit Bewegung“, bei denen ein anhaltendes akzessorisches Facettengleiten zusammen mit aktiver physiologischer Bewegung angewendet wird. Der Therapeut kann das Gleiten über den Dornfortsatz (zentrale SNAGs) oder über die Gelenksäule auf einer Seite (unilaterale SNAGs) anwenden. SNAGs wurden zur Behandlung von Nackenschmerzen und Bewegungseinschränkungen (ROM) empfohlen. SNAGs haben sich als wirksam bei der Behandlung von Nackenschmerzen, zervikogenen Kopfschmerzen und zervikogenem Schwindel erwiesen (6). Techniken werden oft in einer Vielzahl von Gewichtsbelastungspositionen durchgeführt, mit Behandlungsgurten und entweder zusätzlichem Therapeuten, Assistenten oder Patienten, der Überdruck ausübt. Eine gründliche klinische Untersuchung wird durchgeführt und das geeignete Niveau wird identifiziert, das Gleiten wird dann parallel zur wahrgenommenen Facettenebene durchgeführt und der Grad des Gleitens wird durch die aktive Bewegungsreaktion des Patienten bestimmt (8). Viele Studien zur kurzfristigen Wirksamkeit und manuellen Therapie der Halswirbelsäule (Mobilisierung und manipulative Therapie) haben festgestellt, dass sie bei der Verringerung von Kopfschmerzen oder Behinderungen, Intensität, Häufigkeit und Dauer von Vorteil ist.