Náhrada chleba – čelí výzvě zlepšit jeho kvalitu pro lepší metabolické zdraví

Sacharidy jsou hlavním zdrojem energie ve většině evropských zemí s příjmem v rozmezí 40–60 % celkové energie. V důsledku toho je role jeho kvality a kvantity pro rozvoj metabolických onemocnění středem zásadní diskuse. Nehledě na to, že nahrazení zpracovaných sacharidů nezpracovanými sacharidy je považováno za hlavní strategii pro zlepšení veřejného zdraví. To je do značné míry založeno na silných pozorovacích důkazech, že vyšší příjem vlákniny (obilná zrna obsahující stejné relativní podíly otrub, klíčků a endospermu jako neporušená obilka) je spojen s nižším rizikem celkové úmrtnosti, kardiovaskulární morbidity a mortalita, výskyt diabetes mellitus 2. typu (T2DM) a mortalita na rakovinu. Údaje ze střednědobých až dlouhodobých intervenčních studií u dospělých jsou však méně průkazné, pokud jde o přínosy konzumace celozrnných potravin na glykemickou kontrolu, tělesnou hmotnost a sérové ​​lipidy. Ve skutečnosti mohou být přínosy z velké části omezeny na celá zrna pocházející z ovsa nebo ječmene, což vyžaduje explicitní zvážení těchto celých zrn a/nebo jejich mechanicky relevantní složky.

Kromě toho se mnoho běžně konzumovaných celozrnných výrobků nebo produktů bohatých na vlákninu vyznačuje vysokým glykemickým indexem (GI>70), ve skutečnosti vysoký obsah vlákniny ve stravě nepředpovídá nízkou glykemickou odezvu. GI popisuje glykemickou potenci dostupných sacharidů v potravině, měří se za definovaných podmínek a používá se k výpočtu glykemické nálože (GL: GI x množství dostupných sacharidů). Preferovaná konzumace obilných produktů s vysokým GI je znepokojivá, protože vyšší dietní GI a GL mohou být kauzálně spojeny s podstatným zvýšením rizika T2DM a mohou se přenést do značné zdravotní zátěže.

V evropských společnostech se prevalence T2DM zvyšuje v důsledku vyšší míry nadváhy a obezity a prodlužuje se délka života. Je tedy třeba vyvinout úsilí na vývoj potravin na bázi sacharidů, které jsou bohaté na vlákninu a celá zrna a mají nízký GI a jsou přizpůsobeny stravovacím návykům dospělých ve středním věku s inzulinovou rezistencí (také nazývané „prediabetes“ nebo střední hyperglykémie definované středně zvýšenými hladinami HbA1c). Toto stadium předchází klinickému T2DM a postihuje až 30 % dospělých v západních společnostech.

Obohacení vybranými vlákny, např. beta-glukan z ovsa a ječmene může nabídnout alternativu k celozrnnému chlebu s jádry, který nemusí splňovat preference spotřebitelů a je také podporován zdravotními tvrzeními EFSA. Předběžné studie malého rozsahu naznačují akutní, krátkodobé a dlouhodobé přínosy takového chleba pro glykemické a/nebo inzulinemické reakce u osob s T2DM nebo s rizikem T2DM. Tyto studie však kromě malých vzorků trpí vysokými množstvími testovaných potravin (8 porcí denně = 320 g chleba) a používáním bílého chleba jako komparátoru. Tato studie bude testovat, zda obvyklá konzumace chleba obsahujícího koncentrát ovesných otrub a splňujícího vysoký obsah beta-glukanu podle tvrzení EFSA (4,3 g beta-glukanu na 30 g dostupných sacharidů) ve srovnání s normálním pšeničným chlebem s vysokým obsahem celých zrn, ale bez jádra ovlivní kontrolu glykémie po dobu 16 týdnů.

Hlavní hypotéza Hlavní hypotézou studie je, že chléb obohacený beta-glukanem bude mít pozitivní vliv na kontrolu hladiny glukózy v krvi (HbA1c) u osob se střední hyperglykémií.

Cíle Hlavní cíl: Zjistit, zda náhrada obvyklého příjmu chleba chlebem s nízkým GI obsahujícím beta-glukan zlepšuje kontrolu glykémie u osob s rizikem T2DM.

Sekundární cíle: Prozkoumat účinky intervence na glukózu v kapilární krvi, složení těla a hladiny sérových lipidů a zaměřit se na přijetí intervence ze strany spotřebitelů.

Postupy studie Jedná se o multicentrickou studii testující vliv chleba obsahujícího beta-glukan na kontrolu glykémie u účastníků se střední hyperglykémií.

Chleba (intervence a kontrola) bude vyrábět Nofima (Ås) s použitím potravinářského beta-glukanu z ovsa a ječmene a bude odeslán do studijních center (Bergen (N), Göteborg (S), Paderborn a Lipsko (D)) a tam distribuován zdarma účastníkům studie. Studie bude trvat 16 týdnů s měřením na začátku, po 8 týdnech a po 16 týdnech. Budou odebrány vzorky krve a moči, změřena antropometrie a složení těla, vyplní se dotazníky o zdravotním stavu, chronotypu, životním stylu a přijímání chlebů.

Nábor účastníků Každé studijní místo odpovídá za nábor plánovaného počtu účastníků. Potenciální účastníci budou získáváni prostřednictvím letáků a informací pro místní praktické lékaře, inzerce v místních novinách, centrálních a místních oznámení na sociálních sítích (webové stránky univerzit, Facebook). Potenciálně způsobilí účastníci budou pozváni na screeningovou návštěvu a zkontrolována jejich způsobilost a vyloučení nediagnostikovaného 2TDM.