Substituição do Pão - Enfrentando o Desafio de Melhorar Sua Qualidade para uma Melhor Saúde Metabólica

Os carboidratos são a principal fonte de energia na maioria dos países europeus, com ingestão variando de 40 a 60% da energia total. Consequentemente, o papel de sua qualidade e quantidade para o desenvolvimento de doenças metabólicas é o foco de um grande debate. Não obstante, a substituição de carboidratos processados ​​por carboidratos não processados ​​é considerada uma importante estratégia para melhorar a saúde pública. Isso se baseia, em grau substancial, em fortes evidências observacionais de que uma maior ingestão de fibras dietéticas (grãos de cereais contendo as mesmas proporções relativas de farelo, gérmen e endosperma que a cariopse intacta) está associada a menores riscos de mortalidade total, morbidade cardiovascular e mortalidade, incidência de diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) e mortalidade por câncer. No entanto, dados de estudos de intervenção de médio a longo prazo entre adultos são menos conclusivos em relação aos benefícios do consumo de grãos integrais no controle glicêmico, peso corporal e lipídios séricos. De fato, os benefícios podem ser amplamente confinados aos grãos integrais derivados da aveia ou cevada, exigindo consideração explícita desses grãos integrais e/ou seu componente mecanisticamente relevante.

Adicionando complexidade, muitos grãos integrais comumente consumidos ou produtos ricos em fibras alimentares são caracterizados por um alto índice glicêmico (IG>70). O IG descreve a potência glicêmica dos carboidratos disponíveis em um alimento, é medido em condições definidas e é utilizado para calcular a carga glicêmica (CG: IG x quantidade de carboidratos disponíveis). O consumo preferencial de produtos de grãos com alto IG é motivo de preocupação, uma vez que um IG e CG mais altos na dieta podem estar causalmente ligados a um aumento substancial no risco de DM2 e podem se traduzir em um fardo considerável para a saúde.

Nas sociedades europeias, a prevalência de DM2 está aumentando como resultado de taxas mais altas de sobrepeso e obesidade e aumento da longevidade. Portanto, são necessários esforços para desenvolver alimentos à base de carboidratos que sejam ricos em fibras e grãos integrais e tenham baixo IG e adaptados aos hábitos alimentares de adultos de meia-idade com resistência à insulina (também chamados de 'pré-diabetes' ou hiperglicemia intermediária definido por níveis de HbA1c aumentados de forma intermediária). Esse estágio precede o DM2 clínico e afeta até 30% dos adultos nas sociedades ocidentais.

Enriquecimento com fibras selecionadas, por ex. beta-glucano de aveia e cevada, pode oferecer uma alternativa aos pães integrais, que podem não atender às preferências do consumidor e também é endossado pelas alegações de saúde da EFSA. Estudos preliminares de pequena escala indicam benefícios agudos, de curto e longo prazo desse pão para respostas glicêmicas e/ou insulinêmicas entre pessoas com DM2 ou em risco de DM2. No entanto, esses estudos sofrem, além do pequeno tamanho amostral, de altas quantidades de alimento teste (8 porções por dia = 320 g de pão) e uso de pão branco como comparador. O presente estudo testará se o consumo habitual de um pão contendo concentrado de farelo de aveia e atendendo ao alto teor de beta-glucano da alegação da EFSA (4,3 g de beta-glucano por 30 g de carboidrato disponível) em comparação com o pão de trigo normal com alto teor de grãos integrais, mas sem os grãos afetarão o controle glicêmico por um período de 16 semanas.

Hipótese principal A principal hipótese do estudo é que o pão enriquecido com beta-glucana terá um efeito positivo no controle da glicemia (HbA1c) em pessoas com hiperglicemia intermediária.

Objetivos Objetivo principal: Estabelecer se a substituição da ingestão habitual de pão por um pão de baixo IG contendo beta-glucana melhora o controle glicêmico entre pessoas com risco de DM2.

Objetivos secundários: Examinar os efeitos da intervenção na glicemia capilar, composição corporal e níveis séricos de lipídios, e abordar a aceitação do pão de intervenção pelo consumidor.

Procedimentos do estudo Este é um estudo multicêntrico testando o efeito do pão contendo beta-glucana no controle glicêmico em participantes com hiperglicemia intermediária.

Pães (intervenção e controle) serão produzidos pela Nofima (Ås) usando beta-glucano de qualidade alimentar de aveia e cevada e enviados para os centros de estudo (Bergen (N), Gotemburgo (S), Paderborn e Leipzig (D)) e ali distribuído gratuitamente aos participantes do estudo. O estudo durará 16 semanas com medições no início, após 8 semanas e após 16 semanas. Amostras de sangue e urina serão coletadas, medidas antropométricas e de composição corporal, e questionários sobre estado de saúde, cronotipo, estilo de vida e aceitação dos pães serão preenchidos.

Recrutamento de participantes Cada centro de estudo é responsável pelo recrutamento do número planejado de participantes. Os participantes em potencial serão recrutados por meio de panfletos e informações para médicos de clínica geral locais, publicidade em jornais locais, anúncios de mídia social central e local (sites de universidades, Facebook). Os participantes potencialmente elegíveis serão convidados para uma visita de triagem e verificados quanto à elegibilidade e exclusão de 2TDM não diagnosticado.