Leivän korvaaminen – kohdata haaste parantaa sen laatua aineenvaihdunnan parantamiseksi

Hiilihydraatit ovat pääasiallinen energianlähde useimmissa Euroopan maissa, ja niiden saanti on 40–60 % kokonaisenergiasta. Näin ollen sen laadun ja määrän rooli aineenvaihduntasairauksien kehittymisessä on laajan keskustelun kohteena. Siitä huolimatta prosessoitujen hiilihydraattien korvaamista käsittelemättömillä hiilihydraatilla pidetään tärkeänä strategiana kansanterveyden parantamiseksi. Tämä perustuu suurelta osin vahvaan havaintoihin siitä, että ravintokuidun (viljan jyvät, jotka sisältävät samat suhteelliset osuudet leseistä, alkioista ja endospermistä kuin ehjä karyopsis) suurempi saanti liittyy pienempään kokonaiskuolleisuuden, sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuus, tyypin 2 diabetes mellituksen (T2DM) ilmaantuvuus ja syöpäkuolleisuus. Aikuisten keskipitkän ja pitkän aikavälin interventiotutkimuksista saadut tiedot eivät kuitenkaan ole yhtä vakuuttavia täysjyväviljan kulutuksen hyödyistä glukoositasapainossa, kehonpainossa ja seerumin lipideissä. Itse asiassa hyödyt voivat rajoittua suurelta osin kaurasta tai ohrasta peräisin oleviin kokonaisiin jyviin, mikä edellyttää näiden täysjyväviljojen ja/tai niiden mekaanisesti merkityksellisen komponentin nimenomaista huomioon ottamista.

Monimutkaisuutta lisää, että monille yleisesti kulutetuille täysjyväviljoille tai runsaasti ravintokuitua sisältäville tuotteille on ominaista korkea glykeeminen indeksi (GI>70), itse asiassa korkea ravintokuitupitoisuus ei ennusta matalaa glykeemistä vastetta. GI kuvaa elintarvikkeen saatavilla olevien hiilihydraattien glykeemistä tehoa, se mitataan määritellyissä olosuhteissa ja sitä käytetään glykeemisen kuormituksen laskemiseen (GL: GI x saatavilla olevien hiilihydraattien määrä). Korkean GI:n viljatuotteiden suositeltu kulutus on huolestuttavaa, koska korkeampi ruokavalion GI ja GL voivat olla syy-yhteydessä T2DM-riskin huomattavaan lisääntymiseen ja voivat aiheuttaa huomattavan terveystaakan.

Eurooppalaisissa yhteiskunnissa T2DM:n esiintyvyys lisääntyy lisääntyneen ylipaino- ja liikalihavuusasteen sekä eliniän pidentymisen seurauksena. Tämän vuoksi tarvitaan ponnisteluja sellaisten hiilihydraattipohjaisten elintarvikkeiden kehittämiseksi, jotka sisältävät runsaasti kuitua ja täysjyväviljaa ja joilla on alhainen GI ja jotka on räätälöity insuliiniresistenssiä (kutsutaan myös "prediabetekseksi" tai välivaiheen hyperglykemiaksi) sairastavien keski-ikäisten aikuisten ruokailutottumuksiin. määrittävät keskimäärin kohonneet HbA1c-tasot). Tämä vaihe edeltää kliinistä T2DM:ää ja vaikuttaa jopa 30 %:iin länsimaisten yhteiskuntien aikuisista.

Rikastus valituilla kuiduilla, esim. kaurasta ja ohrasta peräisin oleva beetaglukaani voi tarjota vaihtoehdon täysjyväleiville, jotka eivät välttämättä vastaa kuluttajien mieltymyksiä ja jota myös EFSA:n terveysväittämät tukevat. Alustavat pienimuotoiset tutkimukset osoittavat tällaisen leivän akuutin, lyhyen ja pitkän aikavälin hyödyn glykeemisissä ja/tai insuliinivasteissa potilailla, joilla on T2DM tai T2DM-riski. Nämä tutkimukset kärsivät kuitenkin pienten otoskokojen lisäksi suurista määristä koeruokaa (8 annosta päivässä = 320 g leipää) ja valkoisen leivän käyttöä vertailuna. Tässä tutkimuksessa testataan, onko kauralesetiivistettä sisältävän ja EFSA:n väitteen korkean beetaglukaanipitoisuuden (4,3 g beetaglukaania per 30 g saatavilla olevaa hiilihydraattia) täyttävän leivän tavanomainen kulutus verrattuna tavalliseen vehnäleipään, joka sisältää runsaasti täysjyväviljaa, mutta ei. ytimet vaikuttavat glukoositasapainoon 16 viikon ajan.

Päähypoteesi Tutkimuksen päähypoteesi on, että beeta-glukaanilla rikastettu leipä vaikuttaa positiivisesti verensokeritasapainoon (HbA1c) henkilöillä, joilla on keskiasteinen hyperglykemia.

Tavoitteet Päätavoite: Selvittää, parantaako tavanomaisen leivänsyönnin korvaaminen beetaglukaania sisältävällä leivällä glukoositasapainoa potilailla, joilla on T2DM-riski.

Toissijaiset tavoitteet: Tutkia toimenpiteen vaikutuksia kapillaariveren glukoosipitoisuuteen, kehon koostumukseen ja seerumin lipiditasoihin sekä selvittää, miten kuluttajat hyväksyvät interventioleivän.

Tutkimusmenettelyt Tämä on monikeskustutkimus, jossa testataan beetaglukaania sisältävän leivän vaikutusta verensokeritasapainoon potilailla, joilla on keskitasoinen hyperglykemia.

Nofima (Ås) valmistaa leivät (interventio ja kontrolli) käyttämällä elintarvikelaatuista kaurasta ja ohrasta saatua beetaglukaania ja toimittaa ne tutkimuskeskuksiin (Bergen (N), Göteborg (S), Paderborn ja Leipzig (D)) ja siellä jaetaan ilmaiseksi tutkimukseen osallistuneille. Tutkimus kestää 16 viikkoa mittauksilla lähtötilanteessa, 8 viikon kuluttua ja 16 viikon kuluttua. Otetaan veri- ja virtsanäytteet, mitataan antropometria ja kehon koostumus sekä täytetään kyselylomakkeet terveydentilasta, kronotyypistä, elämäntavoista ja leipien hyväksymisestä.

Osallistujien rekrytointi Jokainen tutkimuspaikka on vastuussa suunnitellusta osallistujamäärästä. Potentiaaliset osallistujat rekrytoidaan lentolehtisten ja paikallisille yleislääkäreille suunnatun tiedon, paikallislehdissä mainostamisen, keskus- ja paikallisen sosiaalisen median tiedotteiden (yliopistojen verkkosivut, Facebook) avulla. Mahdollisesti kelvolliset osallistujat kutsutaan seulontakäynnille ja tarkastetaan kelpoisuus ja diagnosoimattoman 2TDM:n poissulkeminen.