Broodvervanging - De uitdaging aangaan om de kwaliteit ervan te verbeteren voor een betere metabole gezondheid

Koolhydraten zijn de belangrijkste energiebron in de meeste Europese landen met een inname van 40-60% van de totale energie. Bijgevolg is de rol van de kwaliteit en kwantiteit ervan voor de ontwikkeling van stofwisselingsziekten het middelpunt van veel discussie. Desalniettemin wordt het vervangen van bewerkte koolhydraten door onbewerkte koolhydraten beschouwd als een belangrijke strategie om de volksgezondheid te verbeteren. Dit is in belangrijke mate gebaseerd op sterk observationeel bewijs dat een hogere inname van voedingsvezels (graankorrels die dezelfde relatieve hoeveelheden zemelen, kiemen en endosperm bevatten als de intacte caryopsis) gepaard gaat met lagere risico's op totale mortaliteit, cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit, incidentie van diabetes mellitus type 2 (T2DM) en kankersterfte. Desalniettemin zijn gegevens van interventiestudies op middellange tot lange termijn bij volwassenen minder overtuigend met betrekking tot de voordelen van volkorenconsumptie op glykemische controle, lichaamsgewicht en serumlipiden. In feite kunnen de voordelen grotendeels beperkt zijn tot volle granen afkomstig van haver of gerst, waarbij expliciete aandacht voor deze volle granen en/of de mechanistisch relevante component ervan vereist is.

Om het nog ingewikkelder te maken, worden veel algemeen geconsumeerde volle granen of producten die rijk zijn aan voedingsvezels gekenmerkt door een hoge glycemische index (GI>70), in feite zal een hoog gehalte aan voedingsvezels geen lage glycemische respons voorspellen. De GI beschrijft de glycemische potentie van de beschikbare koolhydraten in een levensmiddel, wordt gemeten onder gedefinieerde omstandigheden en wordt gebruikt om de glycemische belasting te berekenen (GL: GI x hoeveelheid beschikbare koolhydraten). De voorkeursconsumptie van graanproducten met een hoge GI is een punt van zorg, aangezien een hogere GI en GL via de voeding mogelijk verband houdt met een substantiële toename van het T2DM-risico en zich kan vertalen in een aanzienlijke gezondheidsbelasting.

In Europese samenlevingen neemt de prevalentie van T2DM toe als gevolg van meer overgewicht en obesitas en een langere levensduur. Er zijn dus inspanningen nodig om voedingsmiddelen op basis van koolhydraten te ontwikkelen die zowel vezelrijk als volkoren zijn en een lage GI hebben en zijn afgestemd op de voedingsgewoonten van volwassenen van middelbare leeftijd met insulineresistentie (ook wel 'pre-diabetes' of intermediaire hyperglykemie genoemd). gedefinieerd door middelmatig verhoogde HbA1c-waarden). Deze fase gaat vooraf aan klinische T2DM en treft tot 30% van de volwassenen in westerse samenlevingen.

Verrijking met geselecteerde vezels, b.v. bèta-glucaan uit haver en gerst, kan een alternatief bieden voor volkoren kernelbrood, dat mogelijk niet voldoet aan de voorkeuren van de consument en wordt ook onderschreven door EFSA-gezondheidsclaims. Voorlopige kleinschalige studies wijzen op acute voordelen op korte en langere termijn van dergelijk brood voor glycemische en/of insulinemische reacties bij personen met T2DM of die risico lopen op T2DM. Deze onderzoeken hebben echter, naast de kleine steekproefomvang, te kampen met grote hoeveelheden testvoedsel (8 porties per dag = 320 g brood) en het gebruik van witbrood als vergelijkingsmiddel. De huidige studie zal testen of de gebruikelijke consumptie van een brood dat haverzemelenconcentraat bevat en voldoet aan het hoge bèta-glucaangehalte van de EFSA-claim (4,3 g bèta-glucaan per 30 g beschikbaar koolhydraat) in vergelijking met normaal tarwebrood met veel volkoren maar zonder korrels zullen gedurende een periode van 16 weken de glykemische controle beïnvloeden.

Hoofdhypothese De hoofdhypothese van het onderzoek is dat brood verrijkt met bèta-glucaan een positief effect zal hebben op de bloedglucoseregulatie (HbA1c) bij personen met intermediaire hyperglykemie.

Doelstellingen Hoofddoelstelling: Vaststellen of vervanging van de gebruikelijke broodinname door brood met een lage GI dat bèta-glucaan bevat, de glykemische controle verbetert bij personen met een risico op T2DM.

Secundaire doelstellingen: Onderzoeken van de effecten van de interventie op capillaire bloedglucose, lichaamssamenstelling en serumlipideniveaus, en de acceptatie van het interventiebrood door de consument aanpakken.

Onderzoeksprocedures Dit is een onderzoek in meerdere centra waarin het effect wordt getest van brood met bèta-glucaan op de glykemische controle bij deelnemers met intermediaire hyperglykemie.

Broden (interventie en controle) zullen worden geproduceerd door Nofima (Ås) met behulp van bèta-glucaan van haver en gerst van voedingskwaliteit en verzonden naar de studiecentra (Bergen (N), Göteborg (S), Paderborn en Leipzig (D)) en daar gratis uitgedeeld aan de deelnemers aan het onderzoek. Het onderzoek duurt 16 weken met metingen bij baseline, na 8 weken en na 16 weken. Er worden bloed- en urinemonsters genomen, antropometrie en lichaamssamenstelling gemeten en vragenlijsten over gezondheidsstatus, chronotype, levensstijl en acceptatie van de broden worden ingevuld.

Werving van deelnemers Elke onderzoekslocatie is verantwoordelijk voor de werving van de geplande aantallen deelnemers. Potentiële deelnemers worden geworven via flyers en voorlichting aan lokale huisartsen, advertenties in lokale kranten, centrale en lokale social media-aankondigingen (websites van universiteiten, Facebook). Mogelijk in aanmerking komende deelnemers worden uitgenodigd voor een screeningbezoek en gecontroleerd op geschiktheid en uitsluiting van niet-gediagnosticeerde 2TDM.