Chleb zastępujący – w obliczu wyzwania poprawy jego jakości dla lepszego zdrowia metabolicznego

Węglowodany są głównym źródłem energii w większości krajów europejskich, a spożycie waha się od 40-60% całkowitej energii. W związku z tym rola jego jakości i ilości w rozwoju chorób metabolicznych jest przedmiotem poważnej debaty. Niezależnie od tego zastąpienie węglowodanów przetworzonych węglowodanami nieprzetworzonymi jest uważane za główną strategię poprawy zdrowia publicznego. Jest to w znacznym stopniu oparte na mocnych dowodach obserwacyjnych, że wyższe spożycie błonnika pokarmowego (ziarna zbóż zawierające takie same względne proporcje otrębów, zarodków i bielma jak nienaruszony ziarniak) wiąże się z niższym ryzykiem całkowitej śmiertelności, zachorowalności na choroby układu krążenia i śmiertelność, zapadalność na cukrzycę typu 2 (T2DM) i śmiertelność z powodu raka. Niemniej jednak dane ze średnio- i długoterminowych badań interwencyjnych wśród dorosłych są mniej rozstrzygające, jeśli chodzi o korzyści płynące ze spożycia produktów pełnoziarnistych na kontrolę glikemii, masę ciała i stężenie lipidów w surowicy. W rzeczywistości korzyści mogą w dużej mierze ograniczać się do pełnych ziaren pochodzących z owsa lub jęczmienia, co wymaga wyraźnego uwzględnienia tych pełnych ziaren i/lub ich składników istotnych z mechanicznego punktu widzenia.

Dodając złożoność, wiele powszechnie spożywanych produktów pełnoziarnistych lub produktów bogatych w błonnik pokarmowy charakteryzuje się wysokim indeksem glikemicznym (IG>70), w rzeczywistości wysoka zawartość błonnika pokarmowego nie przewiduje niskiej odpowiedzi glikemicznej. IG opisuje siłę glikemiczną dostępnych węglowodanów w żywności, jest mierzony w określonych warunkach i służy do obliczania ładunku glikemicznego (GL: IG x ilość dostępnych węglowodanów). Preferowane spożycie produktów zbożowych o wysokim IG budzi niepokój, ponieważ wyższy IG i GL w diecie może być przyczynowo związany ze znacznym wzrostem ryzyka T2DM i może przekładać się na znaczne obciążenie zdrowotne.

W społeczeństwach europejskich częstość występowania T2DM wzrasta w wyniku wyższych wskaźników nadwagi i otyłości oraz wzrostu długowieczności. Konieczne są zatem wysiłki w celu opracowania produktów żywnościowych na bazie węglowodanów, które są zarówno bogate w błonnik, jak i produkty pełnoziarniste oraz mają niski IG i są dostosowane do nawyków żywieniowych osób dorosłych w średnim wieku z insulinoopornością (zwanych również „stanem przedcukrzycowym” lub pośrednią hiperglikemią) zdefiniowane przez pośrednio podwyższone poziomy HbA1c). Ten etap poprzedza kliniczną T2DM i dotyka do 30% dorosłych w społeczeństwach zachodnich.

Wzbogacenie o wybrane włókna m.in. beta-glukan z owsa i jęczmienia może stanowić alternatywę dla pieczywa pełnoziarnistego, co może nie odpowiadać preferencjom konsumentów i jest również popierane przez oświadczenia zdrowotne EFSA. Wstępne badania na małą skalę wskazują na doraźne, krótko- i długoterminowe korzyści takiego chleba dla odpowiedzi glikemicznych i/lub insulinemicznych wśród osób z T2DM lub zagrożonych T2DM. Jednak badania te cierpią, oprócz małych rozmiarów próbek, z powodu dużej ilości testowanej żywności (8 porcji dziennie = 320 g chleba) i użycia białego chleba jako porównania. Niniejsze badanie ma na celu sprawdzenie, czy zwyczajowe spożywanie pieczywa zawierającego koncentrat z otrębów owsianych i spełniającego wymagania wysokiej zawartości beta-glukanu zgodnie z oświadczeniem EFSA (4,3 g beta-glukanu na 30 g dostępnych węglowodanów) w porównaniu ze zwykłym pieczywem pszennym o wysokiej zawartości pełnego ziarna, ale bez ziarna będą wpływać na kontrolę glikemii przez okres 16 tygodni.

Hipoteza główna Główną hipotezą badania jest to, że pieczywo wzbogacone beta-glukanem będzie miało pozytywny wpływ na kontrolę glikemii (HbA1c) u osób z hiperglikemią pośrednią.

Cele Cel główny: Ustalenie, czy zastąpienie zwykłego spożycia pieczywa pieczywem o niskim IG zawierającym beta-glukan poprawia kontrolę glikemii u osób z grupy ryzyka T2DM.

Cele drugorzędne: Zbadanie wpływu interwencji na poziom glukozy we krwi włośniczkowej, skład ciała i poziom lipidów w surowicy oraz zbadanie akceptacji chleba interwencyjnego przez konsumentów.

Procedury badania Jest to wieloośrodkowe badanie oceniające wpływ chleba zawierającego beta-glukan na kontrolę glikemii u uczestników z pośrednią hiperglikemią.

Chleby (interwencyjne i kontrolne) będą produkowane przez firmę Nofima (Ås) przy użyciu spożywczego beta-glukanu z owsa i jęczmienia i wysyłane do ośrodków badawczych (Bergen (N), Göteborg (S), Paderborn i Lipsk (D)) oraz tam rozdawane bezpłatnie uczestnikom badania. Badanie potrwa 16 tygodni z pomiarami na początku badania, po 8 tygodniach i po 16 tygodniach. Pobrane zostaną próbki krwi i moczu, wykonane zostaną pomiary antropometryczne i składu ciała oraz zostaną wypełnione ankiety dotyczące stanu zdrowia, chronotypu, stylu życia i akceptacji pieczywa.

Rekrutacja uczestników Każdy ośrodek badawczy jest odpowiedzialny za rekrutację planowanej liczby uczestników. Potencjalni uczestnicy będą rekrutowani poprzez ulotki i informacje do lokalnych lekarzy ogólnych, ogłoszenia w lokalnych gazetach, centralne i lokalne ogłoszenia w mediach społecznościowych (strony internetowe uczelni, Facebook). Potencjalnie kwalifikujący się uczestnicy zostaną zaproszeni na wizytę przesiewową i sprawdzoną pod kątem kwalifikowalności i wykluczenia niezdiagnozowanej 2TDM.