Brøderstatning – Står overfor utfordringen med å forbedre kvaliteten for bedre metabolsk helse

Karbohydrater er den viktigste energikilden i de fleste europeiske land med inntak som varierer fra 40-60 % av den totale energien. Følgelig er rollen til dens kvalitet og kvantitet for utviklingen av metabolske sykdommer i fokus for betydelig debatt. Til tross for dette anses å erstatte bearbeidede karbohydrater med ubearbeidede karbohydrater som en viktig strategi for å forbedre folkehelsen. Dette er i betydelig grad basert på sterke observasjonsbevis for at høyere inntak av kostfiber (korn som inneholder de samme relative andelene kli, kim og endosperm som den intakte karyopsis) er assosiert med lavere risiko for total dødelighet, kardiovaskulær sykelighet og dødelighet, type 2 diabetes mellitus (T2DM) forekomst og kreftdødelighet. Ikke desto mindre er data fra middels til langsiktige intervensjonsstudier blant voksne mindre avgjørende når det gjelder fordelene ved fullkornforbruk på glykemisk kontroll, kroppsvekt og serumlipider. Faktisk kan fordelene i stor grad være begrenset til hele korn som stammer fra havre eller bygg, noe som krever eksplisitt vurdering av disse hele kornene og/eller dens mekanisk relevante komponent.

For å legge til kompleksitet, er mange vanlige fullkorn eller produkter rike på kostfiber preget av en høy glykemisk indeks (GI>70), faktisk vil et høyt kostfiberinnhold ikke forutsi en lav glykemisk respons. GI beskriver den glykemiske styrken til de tilgjengelige karbohydratene i en matvare, måles under definerte forhold og brukes til å beregne den glykemiske belastningen (GL: GI x mengde tilgjengelige karbohydrater). Foretrukket inntak av kornprodukter med høy GI er bekymringsfull siden en høyere diett-GI og GL kan være årsakssammenheng med en betydelig økning i T2DM-risiko og kan føre til en betydelig helsebelastning.

I europeiske samfunn øker forekomsten av T2DM som følge av høyere overvekt og fedme og økt levetid. Det er derfor behov for innsats for å utvikle karbohydratbaserte matvarer som både er rike på fiber og fullkorn og har lav GI og skreddersydd kostholdsvanene til middelaldrende voksne med insulinresistens (også kalt "pre-diabetes" eller intermediær hyperglykemi definert av middels økte HbA1c-nivåer). Dette stadiet går foran klinisk T2DM og påvirker opptil 30 % av voksne i vestlige samfunn.

Anrikning med utvalgte fibre, f.eks. beta-glukan fra havre og bygg, kan være et alternativ til grovkornbrød, som kanskje ikke oppfyller forbrukernes preferanser og også er godkjent av EFSAs helsepåstander. Foreløpige småskalastudier indikerer akutte, kort- og langsiktige fordeler av slikt brød for glykemiske og/eller insulinemiske responser blant personer med T2DM eller med risiko for T2DM. Imidlertid lider disse studiene, i tillegg til de små prøvestørrelsene, av høye mengder testmat (8 porsjoner per dag = 320 g brød) og bruk av hvitt brød som komparator. Denne studien vil teste om vanlig inntak av et brød som inneholder havreklikonsentrat og oppfyller det høye betaglukaninnholdet i EFSA-kravet (4,3 g betaglukan per 30 g tilgjengelig karbohydrat) sammenlignet med normalt hvetebrød med mye fullkorn, men uten kjerner vil påvirke glykemisk kontroll over en periode på 16 uker.

Hovedhypotesen Hovedhypotesen i studien er at brød beriket med beta-glukan vil ha en positiv effekt på blodsukkerkontrollen (HbA1c) hos personer med intermediær hyperglykemi.

Mål Hovedmål: Fastslå om erstatning av vanlig brødinntak med et lavt GI-brød som inneholder beta-glukan forbedrer glykemisk kontroll blant personer med risiko for T2DM.

Sekundære mål: Undersøke effektene av intervensjonen på kapillært blodsukker, kroppssammensetning og serumlipidnivåer, og adressere forbrukernes aksept av intervensjonsbrødet.

Studieprosedyrer Dette er en multisenterstudie som tester effekten av brød som inneholder beta-glukan på glykemisk kontroll hos deltakere med middels hyperglykemi.

Brød (intervensjon og kontroll) skal produseres av Nofima (Ås) ved bruk av matgodkjent betaglukan fra havre og bygg og sendes til studiesentrene (Bergen (N), Gøteborg (S), Paderborn og Leipzig (D)) og der delt ut gratis til deltakerne i studien. Studien vil vare i 16 uker med målinger ved baseline, etter 8 uker og etter 16 uker. Det vil bli tatt blod- og urinprøver, antropometri og kroppssammensetning målt, og spørreskjemaer om helsestatus, kronotype, livsstil og aksept av brødene vil bli fylt ut.

Rekruttering av deltakere Hvert studiested er ansvarlig for rekruttering av det planlagte antall deltakere. Potensielle deltakere vil bli rekruttert gjennom flyers og informasjon til lokale allmennleger, annonsering i lokalaviser, sentrale og lokale kunngjøringer i sosiale medier (nettsteder til universiteter, Facebook). Potensielt kvalifiserte deltakere vil bli invitert til et screeningbesøk og sjekket for kvalifisering og ekskludering av udiagnostisert 2TDM.