Brøderstatning – står over for udfordringen med at forbedre dets kvalitet for bedre metabolisk sundhed

Kulhydrater er den vigtigste energikilde i de fleste europæiske lande med et indtag på mellem 40-60 % af den samlede energi. Følgelig er den rolle, som dets kvalitet og kvantitet spiller for udviklingen af ​​stofskiftesygdomme, genstand for en væsentlig debat. Udskiftning af forarbejdede kulhydrater med uforarbejdede kulhydrater betragtes dog som en vigtig strategi for at forbedre folkesundheden. Dette er i væsentlig grad baseret på stærke observationsbeviser for, at højere indtag af kostfibre (korn, der indeholder de samme relative andele af klid, kim og endosperm som den intakte caryopsi) er forbundet med lavere risiko for total dødelighed, kardiovaskulær morbiditet og dødelighed, type 2 diabetes mellitus (T2DM) forekomst og kræftdødelighed. Ikke desto mindre er data fra mellem- til langsigtede interventionsundersøgelser blandt voksne mindre afgørende med hensyn til fordelene ved fuldkornsforbrug på glykæmisk kontrol, kropsvægt og serumlipider. Faktisk kan fordelene i vid udstrækning være begrænset til fuldkorn, der stammer fra havre eller byg, hvilket kræver en eksplicit overvejelse af disse fuldkorn og/eller dens mekanistisk relevante komponent.

For at tilføje kompleksitet er mange almindeligt forbrugte fuldkorn eller produkter rige på kostfibre karakteriseret ved et højt glykæmisk indeks (GI>70), faktisk vil et højt kostfiberindhold ikke forudsige en lav glykæmisk respons. GI beskriver den glykæmiske styrke af de tilgængelige kulhydrater i en fødevare, måles under definerede forhold og bruges til at beregne den glykæmiske belastning (GL: GI x mængden af ​​tilgængelige kulhydrater). Foretrukken indtagelse af kornprodukter med højt GI giver anledning til bekymring, da et højere diæt-GI og GL kan være årsagsforbundet med en væsentlig stigning i T2DM-risikoen og kan udmønte sig i en betydelig sundhedsbyrde.

I europæiske samfund er T2DM-prævalensen stigende som følge af højere overvægt og fedme og øget levetid. Der er derfor behov for en indsats for at udvikle kulhydratbaserede fødevarer, der både er rige på fibre og fuldkorn og har et lavt GI og skræddersyet til kostvanerne hos midaldrende voksne med insulinresistens (også kaldet 'præ-diabetes' eller intermediær hyperglykæmi defineret ved mellemliggende øgede HbA1c-niveauer). Dette stadie går forud for klinisk T2DM og påvirker op til 30 % af voksne i vestlige samfund.

Berigelse med udvalgte fibre, f.eks. beta-glucan fra havre og byg, kan tilbyde et alternativ til fuldkornskernebrød, som muligvis ikke opfylder forbrugernes præferencer og også er godkendt af EFSA's sundhedsanprisninger. Foreløbige mindre undersøgelser indikerer akutte, kort- og langsigtede fordele ved sådant brød for glykæmiske og/eller insulindæmiske reaktioner blandt personer med T2DM eller med risiko for T2DM. Disse undersøgelser lider dog, udover de små prøvestørrelser, af store mængder testmad (8 portioner pr. dag = 320 g brød) og brug af hvidt brød som sammenligning. Denne undersøgelse vil teste, om det sædvanlige forbrug af et brød, der indeholder havreklidkoncentrat og opfylder det høje beta-glucanindhold i EFSA-kravet (4,3 g beta-glucan pr. 30 g tilgængeligt kulhydrat) sammenlignet med normalt hvedebrød med et højt indhold af fuldkorn, men uden kerner vil påvirke den glykæmiske kontrol over en periode på 16 uger.

Hovedhypotese Hovedhypotesen for undersøgelsen er, at brød beriget med beta-glucan vil have en positiv effekt på blodsukkerreguleringen (HbA1c) hos personer med intermediær hyperglykæmi.

Mål Hovedformål: Fastlægge, om erstatning af sædvanligt brødindtag med et brød med lavt GI, der indeholder beta-glucan, forbedrer den glykæmiske kontrol blandt personer med risiko for T2DM.

Sekundære mål: Undersøg virkningerne af interventionen på kapillært blodsukker, kropssammensætning og serumlipidniveauer, og adressere forbrugernes accept af interventionsbrødet.

Undersøgelsesprocedurer Dette er en multicenterundersøgelse, der tester virkningen af ​​brød indeholdende beta-glucan på glykæmisk kontrol hos deltagere med intermediær hyperglykæmi.

Brød (intervention og kontrol) vil blive produceret af Nofima (Ås) ved hjælp af fødevaregodkendt beta-glucan fra havre og byg og sendt til studiecentrene (Bergen (N), Gøteborg (S), Paderborn og Leipzig (D)) og der distribueres gratis til deltagerne i undersøgelsen. Undersøgelsen vil vare i 16 uger med målinger ved baseline, efter 8 uger og efter 16 uger. Der vil blive taget blod- og urinprøver, antropometri og kropssammensætning målt, og der vil blive udfyldt spørgeskemaer om helbredstilstand, kronotype, livsstil og accept af brødene.

Rekruttering af deltagere Hvert studiested er ansvarligt for rekruttering af det planlagte antal deltagere. Potentielle deltagere vil blive rekrutteret gennem flyers og information til lokale praktiserende læger, annoncering i lokale aviser, centrale og lokale meddelelser på sociale medier (universiteters hjemmesider, Facebook). Potentielt kvalificerede deltagere vil blive inviteret til et screeningsbesøg og kontrolleret for berettigelse og udelukkelse af udiagnosticeret 2TDM.