Kognitivní náprava pro sociální kognici u schizofrenie a příbuzných poruch (RC2S)

Schizofrenie a související psychotické poruchy jsou spojeny s velkými funkčními obtížemi, které zahrnují různé oblasti každodenního života, jako jsou sociální interakce nebo školní a pracovní výkon. Kognice, a konkrétněji sociální kognice, definovaná jako mentální procesy, které jsou základem sociálních interakcí, je považována za jeden z nejlepších prediktorů fungování u schizofrenie a souvisejících psychotických poruch. Sociálně kognitivní deficity tak představují slibný léčebný cíl na podporu funkčního zotavení. Kognitivní náprava (CR) je behaviorální intervence, která může zlepšit sociální kognitivní deficity a klinické symptomy a byly hlášeny střední až velké účinky. I když existuje velké nadšení, že takové intervence mohou také zlepšit fungování, jen velmi málo programů CR pro sociální kognici použilo personalizovaný přístup k přizpůsobení léčby individuálním obtížím navzdory výhodě personalizace léčby CR u schizofrenie. Program Remédiation Cognitive de la Cognition Sociale en Schizofrénie (RC2S+) je personalizovaná léčba CR zaměřená na sociální kognici využívající virtuální realitu k napodobování každodenních sociálních interakcí. Dvě případové studie provedené ve Francii s lidmi se schizofrenií prokázaly přijatelnost a proveditelnost osobního RC2S+ a zároveň poskytly předběžné důkazy o účinnosti se zprávou o významném zlepšení sociálních kognitivních a funkčních obtíží. I když jsou tyto předběžné výsledky povzbudivé, program nebyl v Kanadě nikdy použit. Psychosociální intervence, a zejména ty, které se zaměřují na sociální poznání, musí být kulturně přizpůsobeny. Je tedy nutné provést předběžnou studii, aby bylo možné posoudit, zda je RC2S+ kulturně přizpůsobený společenským normám a pravidlům francouzsky a anglicky mluvících Kanaďanů. Tato studie musí dále zvážit skutečný kontext pandemie COVID-19, která zdůraznila důležitou zranitelnost lidí s psychotickými poruchami a potřebu přizpůsobit intervence založené na důkazech, jako je CR, aby se zlepšil přístup ke službám duševní péče. Online intervence se v posledním roce rychle rozvinuly v reakci na COVID-19 a tyto intervence řeší důležité faktory, o kterých je známo, že omezují přístup k psychiatrické péči u lidí s psychotickými poruchami. Vzdálená verze však bude vyžadovat posouzení přijatelnosti a proveditelnosti.

Naším hlavním cílem je posoudit přijatelnost, proveditelnost a předběžný účinek vzdáleného RC2S+. Abychom tohoto cíle dosáhli, 1) přeložíme program RC2S+ do angličtiny a přizpůsobíme program francouzským Kanaďanům a 2) určíme přijatelnost, proveditelnost a předběžný účinek vzdáleného RC2S+.

Bude přijato 26 účastníků s diagnózou schizofrenie a související psychotické poruchy ve věku 18 let nebo starších, kteří mají alespoň jednu sociálně kognitivní poruchu. Nejprve budou posuzovány z hlediska sociální kognice i klinických výsledků (např. příznaky, zotavení, fungování). Poté účastníci absolvují 24 dvoutýdenních individuálních sezení RC2S+ v délce 1 hodiny s terapeutem. Účastníkům a terapeutům budou v různých časových okamžicích rozdány dotazníky v rámci sezení, aby bylo možné posoudit terapeutickou alianci, motivaci k léčbě a také spokojenost s léčbou. Na konci léčby budou účastníci znovu posouzeni pomocí podobných opatření jako výchozí.

Tato studie poskytne první pohled na předběžný účinek RC2S+ spravovaného na dálku, navíc poskytne francouzsko-kanadskou a anglickou verzi tohoto nového programu. Výsledky současné studie poskytnou relevantní informace pro zlepšení programu a jeho poskytování pro budoucí studii účinnosti.