Kognitiv remediering for sosial kognisjon ved schizofreni og relaterte lidelser (RC2S)

Schizofreni og relaterte psykotiske lidelser er assosiert med store funksjonsvansker som omfatter ulike områder av hverdagen som sosiale interaksjoner eller skole- og arbeidsprestasjoner. Kognisjon, og mer spesielt sosial kognisjon, definert som de mentale prosessene som ligger til grunn for sosiale interaksjoner, regnes som en av de beste prediktorene for funksjon ved schizofreni og relaterte psykotiske lidelser. Sosiale kognitive mangler representerer dermed et lovende behandlingsmål for å fremme funksjonell restitusjon. Kognitiv remediering (CR) er en atferdsintervensjon som kan forbedre sosiale kognitive defekter og kliniske symptomer, og moderate til store effektstørrelser er rapportert. Selv om det er stor spenning for at slike intervensjoner også kan forbedre funksjonen, har svært få CR-programmer for sosial kognisjon brukt en personlig tilnærming for å skreddersy behandling til individuelle vansker til tross for fordelen med å tilpasse CR-behandling ved schizofreni. Programmet Remédiation Cognitive de la Cognition Sociale en Schizophrénie (RC2S+) er en personlig CR-behandling rettet mot sosial kognisjon ved bruk av virtuell virkelighet for å etterligne daglige sosiale interaksjoner. To case-studier utført i Frankrike med personer med schizofreni har vist aksept og gjennomførbarhet av in-person RC2S+, samtidig som de gir foreløpige bevis for effekt med rapporten om betydelig forbedring av sosiale kognitive og funksjonelle vansker. Selv om disse foreløpige resultatene er oppmuntrende, har programmet aldri blitt brukt i Canada. Psykososial intervensjon, og spesielt de som er rettet mot sosial kognisjon, må tilpasses kulturelt. Det er derfor nødvendig med en forundersøkelse for å vurdere om RC2S+ er kulturelt tilpasset fransk- og engelsktalende kanadieres sosiale normer og regler. Videre må denne studien vurdere den faktiske konteksten av COVID-19-pandemien, som har fremhevet den viktige sårbarheten til mennesker med psykotiske lidelser og behovet for å tilpasse evidensbaserte intervensjoner som CR for å øke tilgangen til psykiske helsetjenester. Nettintervensjoner har utviklet seg raskt det siste året som svar på COVID-19, og disse intervensjonene tar for seg viktige faktorer som er kjent for å begrense tilgangen til psykiatrisk behandling hos personer med psykotiske lidelser. En ekstern versjon vil imidlertid kreve en akseptabilitets- og gjennomførbarhetsvurdering.

Vårt hovedmål er å vurdere akseptabiliteten, gjennomførbarheten og den foreløpige effekten av fjernstyrt RC2S+. For å nå dette målet, vil vi 1) oversette RC2S+-programmet til engelsk og tilpasse programmet for fransk-kanadiere og 2) bestemme akseptabiliteten, gjennomførbarheten og den foreløpige effekten av den fjernstyrte RC2S+.

Tjueseks deltakere med diagnosen schizofreni og relatert psykotisk lidelse i alderen 18 år eller eldre og som har minst én sosial kognitiv svikt vil bli rekruttert. De vil først bli vurdert for sosial kognisjon så vel som kliniske utfall (f.eks. symptomer, restitusjon, funksjon). Deretter vil deltakerne motta 24 individuelle økter hver annen uke med RC2S+ på 1 time med en terapeut. Spørreskjemaer i løpet av økten vil bli administrert på forskjellige tidspunkter til deltakerne og terapeutene for å vurdere terapeutisk allianse, motivasjon for behandling samt tilfredshet med behandlingen. Ved slutten av behandlingen vil deltakerne bli revurdert med tilsvarende tiltak som baseline.

Denne studien vil gi den første innsikten i den foreløpige effekten av RC2S+ administrert eksternt, i tillegg til å gi fransk-kanadisk og engelsk versjon av dette nye programmet. Resultatene av den nåværende studien vil gi relevant informasjon for å forbedre programmet og dets levering for en fremtidig effektstudie.