Remédiation cognitive pour la cognition sociale dans la schizophrénie et les troubles apparentés (RC2S)

La schizophrénie et les troubles psychotiques associés sont associés à des difficultés fonctionnelles majeures englobant divers domaines de la vie quotidienne tels que les interactions sociales ou les performances scolaires et professionnelles. La cognition, et plus particulièrement la cognition sociale, définie comme les processus mentaux sous-jacents aux interactions sociales, est considérée comme l'un des meilleurs prédicteurs du fonctionnement dans la schizophrénie et les troubles psychotiques apparentés. Les déficits cognitifs sociaux représentent ainsi une cible de traitement prometteuse pour favoriser la récupération fonctionnelle. La remédiation cognitive (CR) est une intervention comportementale qui peut améliorer les déficits cognitifs sociaux et les symptômes cliniques et des tailles d'effet modérées à importantes ont été rapportées. Bien qu'il y ait une grande excitation que de telles interventions puissent également améliorer le fonctionnement, très peu de programmes de RC pour la cognition sociale ont utilisé une approche personnalisée pour adapter le traitement aux difficultés individuelles malgré l'avantage de personnaliser le traitement de RC dans la schizophrénie. Le programme Remédiation Cognitive de la Cognition Sociale en Schizophrénie (RC2S+) est un traitement CR personnalisé ciblant la cognition sociale utilisant la réalité virtuelle pour émuler les interactions sociales quotidiennes. Deux études de cas menées en France auprès de personnes atteintes de schizophrénie ont démontré l'acceptabilité et la faisabilité du RC2S+ en personne tout en fournissant des preuves préliminaires d'efficacité avec le rapport d'amélioration significative des difficultés sociales cognitives et fonctionnelles. Bien que ces résultats préliminaires soient encourageants, le programme n'a jamais été utilisé au Canada. Les interventions psychosociales, et en particulier celles ciblant la cognition sociale, doivent être adaptées culturellement. Ainsi, une étude préliminaire est nécessaire pour évaluer si le RC2S+ est culturellement adapté aux normes et règles sociales des Canadiens francophones et anglophones. En outre, cette étude doit tenir compte du contexte réel de la pandémie de COVID-19 qui a mis en évidence l'importante vulnérabilité des personnes atteintes de troubles psychotiques et la nécessité d'adapter les interventions fondées sur des données probantes telles que la RC pour accroître l'accès aux services de santé mentale. Les interventions en ligne se sont rapidement développées au cours de la dernière année en réponse au COVID-19 et ces interventions s'attaquent à des facteurs importants connus pour limiter l'accès aux soins psychiatriques chez les personnes atteintes de troubles psychotiques. Une version à distance nécessitera cependant une évaluation d'acceptabilité et de faisabilité.

Notre objectif principal est d'évaluer l'acceptabilité, la faisabilité et l'effet préliminaire du RC2S+ déporté. Pour atteindre cet objectif, nous allons, 1) Traduire le programme RC2S+ en anglais et adapter le programme pour les Canadiens français et 2) Déterminer l'acceptabilité, la faisabilité et l'effet préliminaire du RC2S+ déporté.

Vingt-six participants ayant un diagnostic de schizophrénie et de troubles psychotiques apparentés âgés de 18 ans ou plus et qui présentent au moins une déficience cognitive sociale seront recrutés. Ils seront initialement évalués pour la cognition sociale ainsi que les résultats cliniques (par ex. symptômes, récupération, fonctionnement). Ensuite, les participants recevront 24 séances individuelles bihebdomadaires de RC2S+ d'une heure avec un thérapeute. Des questionnaires intra-session seront administrés à différents moments aux participants et aux thérapeutes pour évaluer l'alliance thérapeutique, la motivation envers le traitement ainsi que la satisfaction à l'égard du traitement. À la fin du traitement, les participants seront réévalués avec des mesures similaires comme référence.

Cette étude fournira un premier aperçu de l'effet préliminaire du RC2S+ administré à distance, en plus de fournir une version canadienne-française et anglaise de ce nouveau programme. Les résultats de l'étude actuelle fourniront des informations pertinentes pour améliorer le programme et sa prestation pour une future étude d'efficacité.