Kognitiv remediering för social kognition vid schizofreni och relaterade störningar (RC2S)

Schizofreni och relaterade psykotiska störningar är förknippade med stora funktionssvårigheter som omfattar olika områden i vardagen som sociala interaktioner eller skol- och arbetsprestationer. Kognition, och mer speciellt social kognition, definierad som de mentala processer som ligger bakom sociala interaktioner, anses vara en av de bästa prediktorerna för att fungera vid schizofreni och relaterade psykotiska störningar. Sociala kognitiva brister utgör således ett lovande behandlingsmål för att främja funktionell återhämtning. Kognitiv remediering (CR) är en beteendemässig intervention som kan förbättra sociala kognitiva brister och kliniska symtom och måttliga till stora effektstorlekar har rapporterats. Även om det finns stor spänning att sådana insatser också kan förbättra funktionen, har väldigt få CR-program för social kognition använt ett personligt tillvägagångssätt för att skräddarsy behandlingen efter individuella svårigheter trots fördelen med att anpassa CR-behandlingen vid schizofreni. Programmet Remédiation Cognitive de la Cognition Sociale en Schizophrénie (RC2S+) är en personlig CR-behandling inriktad på social kognition med hjälp av virtuell verklighet för att efterlikna dagliga sociala interaktioner. Två fallstudier utförda i Frankrike med personer med schizofreni har visat acceptans och genomförbarhet av in-person RC2S+ samtidigt som de ger preliminära bevis för effektivitet med rapporten om signifikant förbättring av sociala kognitiva och funktionella svårigheter. Även om dessa preliminära resultat är uppmuntrande, har programmet aldrig använts i Kanada. Psykosocial intervention, och särskilt de som riktar sig till social kognition, måste anpassas kulturellt. Därför är en förstudie nödvändig för att bedöma om RC2S+ är kulturellt anpassat till fransk- och engelsktalande kanadensares sociala normer och regler. Vidare måste denna studie överväga det faktiska sammanhanget för covid-19-pandemin som har belyst den viktiga sårbarheten hos personer med psykotiska störningar och behovet av att anpassa evidensbaserade insatser som CR för att öka tillgången till mentalvårdstjänster. Onlineinterventioner har utvecklats snabbt under det senaste året som svar på covid-19 och dessa interventioner tar itu med viktiga faktorer som är kända för att begränsa tillgången till psykiatrisk vård för personer med psykotiska störningar. En fjärrversion kräver dock en acceptans- och genomförbarhetsbedömning.

Vårt huvudmål är att bedöma acceptansen, genomförbarheten och preliminära effekten av den fjärrstyrda RC2S+. För att nå detta mål kommer vi att 1) ​​översätta RC2S+-programmet till engelska och anpassa programmet för franska kanadensare och 2) fastställa acceptansen, genomförbarheten och den preliminära effekten av den fjärrstyrda RC2S+.

Tjugosex deltagare med diagnosen schizofreni och relaterad psykotisk störning i åldern 18 år eller äldre och som uppvisar minst en social kognitiv funktionsnedsättning kommer att rekryteras. De kommer initialt att bedömas för social kognition såväl som kliniska resultat (t.ex. symtom, återhämtning, funktion). Därefter kommer deltagarna att få 24 individuella sessioner varannan vecka med RC2S+ på 1 timme med en terapeut. Intra-session frågeformulär kommer att administreras vid olika tidpunkter till deltagarna och terapeuterna för att bedöma terapeutisk allians, motivation mot behandling samt tillfredsställelse med behandlingen. I slutet av behandlingen kommer deltagarna att omvärderas med liknande åtgärder som baslinjen.

Denna studie kommer att ge den första insikten om den preliminära effekten av RC2S+ som administreras på distans, förutom att tillhandahålla fransk-kanadensiska och engelska versioner av detta nya program. Resultaten av den aktuella studien kommer att ge relevant information för att förbättra programmet och dess leverans för en framtida effektstudie.