Kognitive Korrektur der sozialen Kognition bei Schizophrenie und verwandten Störungen (RC2S)

Schizophrenie und damit verbundene psychotische Störungen sind mit erheblichen Funktionsstörungen in verschiedenen Bereichen des Alltagslebens wie sozialen Interaktionen oder schulischen und beruflichen Leistungen verbunden. Kognition und insbesondere soziale Kognition, definiert als die mentalen Prozesse, die sozialen Interaktionen zugrunde liegen, gelten als einer der besten Prädiktoren für das Funktionieren bei Schizophrenie und damit verbundenen psychotischen Störungen. Soziale kognitive Defizite stellen daher ein vielversprechendes Behandlungsziel zur Förderung der funktionellen Erholung dar. Bei der kognitiven Remediation (CR) handelt es sich um eine Verhaltensintervention, die soziale kognitive Defizite und klinische Symptome verbessern kann. Es wurden mittlere bis große Effektstärken berichtet. Während die Begeisterung groß ist, dass solche Interventionen auch die Funktionsfähigkeit verbessern können, haben nur sehr wenige CR-Programme für soziale Kognition einen personalisierten Ansatz verwendet, um die Behandlung an individuelle Schwierigkeiten anzupassen, obwohl eine personalisierte CR-Behandlung bei Schizophrenie von Vorteil ist. Das Programm Remédiation Cognitive de la Cognition Sociale en Schizophrénie (RC2S+) ist eine personalisierte CR-Behandlung, die auf die soziale Kognition abzielt und virtuelle Realität nutzt, um tägliche soziale Interaktionen nachzuahmen. Zwei in Frankreich durchgeführte Fallstudien mit Menschen mit Schizophrenie haben die Akzeptanz und Durchführbarkeit von RC2S+ vor Ort gezeigt und gleichzeitig vorläufige Beweise für die Wirksamkeit mit dem Bericht einer signifikanten Verbesserung sozialer kognitiver und funktioneller Schwierigkeiten geliefert. Obwohl diese vorläufigen Ergebnisse ermutigend sind, wurde das Programm in Kanada noch nie eingesetzt. Psychosoziale Interventionen, insbesondere solche, die auf soziale Kognition abzielen, müssen kulturell angepasst werden. Daher ist eine Vorstudie erforderlich, um zu beurteilen, ob RC2S+ kulturell an die sozialen Normen und Regeln der französisch- und englischsprachigen Kanadier angepasst ist. Darüber hinaus muss diese Studie den tatsächlichen Kontext der COVID-19-Pandemie berücksichtigen, der die große Anfälligkeit von Menschen mit psychotischen Störungen und die Notwendigkeit hervorgehoben hat, evidenzbasierte Interventionen wie CR anzupassen, um den Zugang zu psychosozialen Gesundheitsdiensten zu verbessern. Online-Interventionen haben sich im letzten Jahr als Reaktion auf COVID-19 rasant weiterentwickelt und diese Interventionen adressieren wichtige Faktoren, die bekanntermaßen den Zugang zu psychiatrischer Versorgung für Menschen mit psychotischen Störungen einschränken. Eine Remote-Version erfordert jedoch eine Akzeptanz- und Machbarkeitsbewertung.

Unser Hauptziel besteht darin, die Akzeptanz, Machbarkeit und vorläufige Wirkung des Remote RC2S+ zu bewerten. Um dieses Ziel zu erreichen, werden wir 1) das RC2S+-Programm ins Englische übersetzen und das Programm für Französisch-Kanadier anpassen und 2) die Akzeptanz, die Machbarkeit und die vorläufige Wirkung des Remote-RC2S+ bestimmen.

Es werden 26 Teilnehmer mit der Diagnose Schizophrenie und einer damit verbundenen psychotischen Störung im Alter von 18 Jahren oder älter und mit mindestens einer sozialen kognitiven Beeinträchtigung rekrutiert. Sie werden zunächst hinsichtlich ihrer sozialen Kognition sowie ihrer klinischen Ergebnisse (z. B. Symptome, Genesung, Funktionsfähigkeit). Anschließend erhalten die Teilnehmer 24 zweiwöchentliche Einzelsitzungen RC2S+ von jeweils einer Stunde mit einem Therapeuten. Den Teilnehmern und den Therapeuten werden zu unterschiedlichen Zeitpunkten innerhalb der Sitzung Fragebögen ausgehändigt, um die therapeutische Allianz, die Motivation zur Behandlung sowie die Zufriedenheit mit der Behandlung zu beurteilen. Am Ende der Behandlung werden die Teilnehmer mit ähnlichen Maßnahmen wie zu Beginn erneut beurteilt.

Diese Studie wird erste Einblicke in die vorläufige Wirkung von RC2S+ liefern, das aus der Ferne verabreicht wird, und darüber hinaus eine französisch-kanadische und englische Version dieses neuartigen Programms bereitstellen. Die Ergebnisse der aktuellen Studie werden relevante Informationen liefern, um das Programm und seine Durchführung für eine zukünftige Wirksamkeitsstudie zu verbessern.