Remediação Cognitiva para Cognição Social na Esquizofrenia e Transtornos Relacionados (RC2S)

A esquizofrenia e os transtornos psicóticos relacionados estão associados a grandes dificuldades funcionais que abrangem várias áreas da vida cotidiana, como interações sociais ou desempenho escolar e profissional. A cognição, e mais particularmente a cognição social, definida como os processos mentais subjacentes às interações sociais, é considerada um dos melhores preditores do funcionamento na esquizofrenia e nos transtornos psicóticos relacionados. Os déficits cognitivos sociais representam, portanto, um alvo de tratamento promissor para promover a recuperação funcional. A remediação cognitiva (CR) é uma intervenção comportamental que pode melhorar os déficits cognitivos sociais e os sintomas clínicos e tamanhos de efeito moderados a grandes foram relatados. Embora haja grande entusiasmo de que tais intervenções também possam melhorar o funcionamento, muito poucos programas de RC para cognição social usaram uma abordagem personalizada para adaptar o tratamento às dificuldades individuais, apesar do benefício de personalizar o tratamento de RC na esquizofrenia. O programa Remédiation Cognitive de la Cognition Sociale en Schizophrénie (RC2S+) é um tratamento de RC personalizado voltado para a cognição social usando a realidade virtual para emular as interações sociais diárias. Dois estudos de caso conduzidos na França com pessoas com esquizofrenia demonstraram aceitabilidade e viabilidade do RC2S+ presencial, ao mesmo tempo em que fornecem evidências preliminares de eficácia com o relato de melhora significativa das dificuldades sociais cognitivas e funcionais. Embora esses resultados preliminares sejam encorajadores, o programa nunca foi usado no Canadá. A intervenção psicossocial, e particularmente aquelas que visam a cognição social, precisam ser adaptadas culturalmente. Assim, um estudo preliminar é necessário para avaliar se o RC2S+ está adaptado culturalmente às normas e regras sociais dos canadenses de língua francesa e inglesa. Além disso, este estudo precisa considerar o contexto atual da pandemia de COVID-19, que destacou a importante vulnerabilidade de pessoas com transtornos psicóticos e a necessidade de adaptar intervenções baseadas em evidências, como a RC, para aumentar o acesso a serviços de saúde mental. As intervenções on-line se desenvolveram rapidamente no ano passado em resposta ao COVID-19 e abordam fatores importantes conhecidos por limitar o acesso a atendimento psiquiátrico em pessoas com transtornos psicóticos. No entanto, uma versão remota exigirá uma avaliação de aceitabilidade e viabilidade.

Nosso principal objetivo é avaliar a aceitabilidade, viabilidade e efeito preliminar do RC2S+ remoto. Para atingir esse objetivo, iremos, 1) Traduzir o programa RC2S+ para o inglês e adaptar o programa para franco-canadenses e 2) Determinar a aceitabilidade, a viabilidade e o efeito preliminar do RC2S+ remoto.

Serão recrutados 26 participantes com diagnóstico de esquizofrenia e transtorno psicótico relacionado com idade igual ou superior a 18 anos e que apresentem pelo menos um comprometimento cognitivo social. Eles serão inicialmente avaliados quanto à cognição social, bem como os resultados clínicos (por exemplo, sintomas, recuperação, funcionamento). Em seguida, os participantes receberão 24 sessões individuais quinzenais de RC2S+ de 1 hora com um terapeuta. Questionários intra-sessão serão administrados em diferentes momentos aos participantes e aos terapeutas para avaliar a aliança terapêutica, a motivação para o tratamento, bem como a satisfação com o tratamento. Ao final do tratamento, os participantes serão reavaliados com medidas semelhantes às da linha de base.

Este estudo fornecerá a primeira visão do efeito preliminar do RC2S+ administrado remotamente, além de fornecer a versão franco-canadense e inglesa deste novo programa. Os resultados do estudo atual fornecerão informações relevantes para melhorar o programa e sua entrega para um futuro estudo de eficácia.