Sosiaalisen kognition kognitiivinen hoito skitsofreniassa ja siihen liittyvissä häiriöissä (RC2S)

Skitsofrenia ja siihen liittyvät psykoottiset häiriöt liittyvät suuriin toimintavaikeuksiin, jotka kattavat arkielämän eri osa-alueet, kuten sosiaalisen vuorovaikutuksen tai koulu- ja työsuorituksen. Kognitiota ja erityisesti sosiaalista kognitiota, joka määritellään sosiaalisten vuorovaikutusten taustalla oleviksi henkisiksi prosesseiksi, pidetään yhtenä skitsofrenian ja siihen liittyvien psykoottisten häiriöiden parhaista toiminnan ennustajista. Sosiaaliset kognitiiviset puutteet ovat siis lupaava hoitotavoite toiminnallisen palautumisen edistämiseksi. Kognitiivinen korjaustoimenpide (CR) on käyttäytymiseen liittyvä interventio, joka voi parantaa sosiaalisia kognitiivisia puutteita ja kliinisiä oireita, ja keskivaikeista tai suurista vaikutuksista on raportoitu. Vaikka on suurta jännitystä, että tällaiset interventiot voivat myös parantaa toimintaa, hyvin harvat sosiaalisen kognition CR-ohjelmat ovat käyttäneet henkilökohtaista lähestymistapaa hoidon räätälöimiseksi yksilöllisten vaikeuksien mukaan huolimatta siitä, että skitsofrenian CR-hoidon personointi on hyödyllistä. Ohjelma Remédiation Cognitive de la Cognition Sociale en Schizophrénie (RC2S+) on henkilökohtainen CR-hoito, joka kohdistuu sosiaaliseen kognitioon käyttämällä virtuaalitodellisuutta jäljittelemään päivittäistä sosiaalista vuorovaikutusta. Kaksi tapaustutkimusta, jotka tehtiin Ranskassa skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä, ovat osoittaneet henkilökohtaisen RC2S+:n hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden, samalla kun ne ovat antaneet alustavaa näyttöä tehokkuudesta ja raportoineet sosiaalisten kognitiivisten ja toiminnallisten vaikeuksien merkittävästä paranemisesta. Vaikka nämä alustavat tulokset ovat rohkaisevia, ohjelmaa ei ole koskaan käytetty Kanadassa. Psykososiaaliset interventiot ja erityisesti sosiaaliseen kognitioon kohdistuvat interventiot on mukautettava kulttuurisesti. Näin ollen alustava tutkimus on tarpeen sen arvioimiseksi, onko RC2S+ kulttuurisesti sopeutunut ranskan ja englanninkielisten kanadalaisten sosiaalisiin normeihin ja sääntöihin. Lisäksi tässä tutkimuksessa on otettava huomioon COVID-19-pandemian todellinen konteksti, joka on korostanut psykoottisista häiriöistä kärsivien ihmisten suurta haavoittuvuutta ja tarvetta mukauttaa näyttöön perustuvia interventioita, kuten CR:ää mielenterveyspalvelujen saatavuuden parantamiseksi. Verkkointerventiot ovat kehittyneet nopeasti viime vuoden aikana vastauksena COVID-19:ään, ja nämä interventiot koskevat tärkeitä tekijöitä, joiden tiedetään rajoittavan psykiatrisen hoidon saatavuutta ihmisillä, joilla on psykoottisia häiriöitä. Etäversio vaatii kuitenkin hyväksyttävyys- ja toteutettavuusarvioinnin.

Päätavoitteemme on arvioida etäohjatun RC2S+:n hyväksyttävyyttä, toteutettavuutta ja alustavaa vaikutusta. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi aiomme: 1) kääntää RC2S+-ohjelman englanniksi ja mukauttaa ohjelman kanadalaisten ranskalaisille ja 2) määrittää etäohjatun RC2S+:n hyväksyttävyyden, toteutettavuuden ja alustavan vaikutuksen.

Rekrytoidaan 26 henkilöä, joilla on skitsofrenia ja siihen liittyvä psykoottinen häiriö vähintään 18-vuotiaita ja joilla on vähintään yksi sosiaalinen kognitiivinen vajaatoiminta. Niistä arvioidaan aluksi sosiaalinen kognitio sekä kliiniset tulokset (esim. oireet, toipuminen, toiminta). Tämän jälkeen osallistujat saavat 24 kahden viikon välein 1 tunnin yksittäistä RC2S+-istuntoa terapeutin kanssa. Istunnon sisäisiä kyselylomakkeita jaetaan eri ajankohtina osallistujille ja terapeuteille terapeuttisen allianssin, hoitomotivaation sekä hoitoon liittyvän tyytyväisyyden arvioimiseksi. Hoidon lopussa osallistujat arvioidaan uudelleen samoilla toimenpiteillä kuin lähtötilanteessa.

Tämä tutkimus tarjoaa ensimmäisen käsityksen etähallittavan RC2S+:n alustavasta vaikutuksesta sen lisäksi, että se tarjoaa ranskalais-kanadalaisen ja englanninkielisen version tästä uudesta ohjelmasta. Tämän tutkimuksen tulokset antavat olennaista tietoa ohjelman ja sen toimituksen parantamiseksi tulevaa tehokkuustutkimusta varten.