Kognitiv remediering for social kognition ved skizofreni og relaterede lidelser (RC2S)

Skizofreni og relaterede psykotiske lidelser er forbundet med store funktionsvanskeligheder, der omfatter forskellige områder af hverdagen, såsom sociale interaktioner eller skole- og arbejdspræstationer. Kognition, og mere specifikt social kognition, defineret som de mentale processer, der ligger til grund for sociale interaktioner, betragtes som en af ​​de bedste forudsigere for funktion ved skizofreni og relaterede psykotiske lidelser. Sociale kognitive mangler repræsenterer således et lovende behandlingsmål for at fremme funktionel restitution. Kognitiv remediering (CR) er en adfærdsmæssig intervention, der kan forbedre sociale kognitive underskud og kliniske symptomer, og der er rapporteret om moderate til store effektstørrelser. Selvom der er stor begejstring for, at sådanne interventioner også kan forbedre funktionsevnen, har meget få CR-programmer til social kognition brugt en personlig tilgang til at skræddersy behandling til individuelle vanskeligheder på trods af fordelen ved at personalisere CR-behandling ved skizofreni. Programmet Remédiation Cognitive de la Cognition Sociale en Schizophrénie (RC2S+) er en personlig CR-behandling rettet mod social kognition ved hjælp af virtual reality til at efterligne daglige sociale interaktioner. To casestudier udført i Frankrig med personer med skizofreni har vist accept og gennemførlighed af in-person RC2S+, mens de giver foreløbige beviser for effektivitet med rapporten om signifikant forbedring af sociale kognitive og funktionelle vanskeligheder. Selvom disse foreløbige resultater er opmuntrende, er programmet aldrig blevet brugt i Canada. Psykosocial intervention, og især dem, der retter sig mod social kognition, skal tilpasses kulturelt. Det er således nødvendigt med en forundersøgelse for at vurdere, om RC2S+ er kulturelt tilpasset fransk- og engelsktalende canadieres sociale normer og regler. Yderligere skal denne undersøgelse overveje den faktiske kontekst af COVID-19-pandemien, som har fremhævet den vigtige sårbarhed hos mennesker med psykotiske lidelser og behovet for at tilpasse evidensbaserede interventioner såsom CR for at øge adgangen til mentale sundhedsydelser. Online-interventioner har udviklet sig hurtigt i det sidste år som reaktion på COVID-19, og disse interventioner adresserer vigtige faktorer, der vides at begrænse adgangen til psykiatrisk behandling hos mennesker med psykotiske lidelser. En fjernversion vil dog kræve en acceptabilitets- og gennemførlighedsvurdering.

Vores hovedformål er at vurdere acceptabiliteten, gennemførligheden og den foreløbige effekt af den fjernstyrede RC2S+. For at nå dette mål vil vi, 1) oversætte RC2S+-programmet til engelsk og tilpasse programmet til franske canadiere og 2) bestemme acceptabiliteten, gennemførligheden og den foreløbige effekt af det fjernstyrede RC2S+.

Seksogtyve deltagere med en diagnose skizofreni og relateret psykotisk lidelse i alderen 18 år eller ældre, og som har mindst én social kognitiv funktionsnedsættelse, vil blive rekrutteret. De vil i første omgang blive vurderet for social kognition såvel som kliniske resultater (f.eks. symptomer, restitution, funktion). Derefter vil deltagerne modtage 24 ugentlige individuelle sessioner af RC2S+ af 1 time med en terapeut. Intra-session spørgeskemaer vil blive administreret på forskellige tidspunkter til deltagerne og terapeuterne for at vurdere terapeutisk alliance, motivation for behandling samt tilfredshed med behandlingen. Ved afslutningen af ​​behandlingen vil deltagerne blive revurderet med de tilsvarende mål som baseline.

Denne undersøgelse vil give den første indsigt i den foreløbige effekt af RC2S+ administreret eksternt, ud over at give fransk-canadisk og engelsk version af dette nye program. Resultaterne af den nuværende undersøgelse vil give relevant information til at forbedre programmet og dets levering til en fremtidig effektundersøgelse.