Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Ultrafrakcionovaná radiační terapie pro metastatický karcinom děložního hrdla

21. srpna 2025 aktualizováno: Kevin Albuquerque, University of Texas Southwestern Medical Center

Bezpečnostní vedení ve studii fáze II s jedním ramenem pro obrazově řízenou ultrafrakcionovanou radiační terapii pro léčbu metastatického karcinomu děložního hrdla

Zlepšit celkové přežití u pacientek s metastatickým karcinomem děložního čípku pomocí lokoregionální terapie ultrafrakcionovanou radiační terapií

Přehled studie

Detailní popis

Standardem péče o léčbu lokálně pokročilého karcinomu děložního hrdla v nemetastatickém prostředí je kombinace ozařování a chemoterapie. Radioterapie u nemetastatického karcinomu děložního hrdla v současnosti spočívá v ozařování ve formě zevního paprsku dodávaného během 5-6 týdnů denní terapie, po kterém následuje nebo je propojena s intrakavitární brachyterapií. Chemoterapie se používá jako senzibilizující látka s ozařováním a to je spojeno s podstatným zlepšením lokální kontroly a celkového přežití. Léčba metastatického karcinomu děložního hrdla je náročná. Standardem péče o pacientky s metastatickým onemocněním je pouze systémová terapie. Léčba metastatického karcinomu děložního čípku je náročná, u mnoha pacientek se vyvine rezistence na chemoterapii na bázi platiny a progredují prostřednictvím více linií léčby. Přestože je časné stadium rakoviny děložního čípku vysoce léčitelné s vynikající prognózou, recidivující a metastatické onemocnění představuje významnou léčebnou výzvu. Několik velkých klinických studií prokázalo významné zlepšení míry přežití bez progrese a celkového přežití při léčbě lokálního onemocnění na jiných místech, např. rakoviny hlavy, krku a prostaty. Tyto výsledky vyvolaly optimismus pro agresivní léčbu lokálního onemocnění v metastatickém prostředí. Navíc retrospektivní studie prokázaly zlepšení OS při léčbě primárního záření u žen s metastatickým karcinomem děložního hrdla. Žádná ze studií nestandardizovala jejich metody léčby. Kromě toho léčba metastatických pacientů konvenčně frakcionovanou radiační léčbou prodlouží dobu léčby a může být přerušena systémovou terapií, která je kritická pro vzdálené onemocnění. S ultrafrakcionovaným zářením založeným na zobrazení lze podávat vysoké dávky bez nepřiměřeně velkých expanzních okrajů a zkracuje dobu léčby. Studie navíc ukázaly, že na dávce záření záleží u vyšších dávek spojených se zlepšenými výsledky. Tyto vysoké úrovně dávek lze dosáhnout pouze s moderním obrazovým naváděním, které omezuje expanzní rezervy radiačního plánování. Další pulsarová technika umožňuje adaptaci na nádor a anatomii pacienta a tento proces snižuje dávku na normální struktury, čímž se minimalizuje závažná toxicita u metastatické populace. V tomto prostředí neexistují žádné prospektivní studie radiace. V současné době zůstává standardem péče dubletová terapie na bázi cisplatiny +/- avastin a tato kombinace s radiační léčbou má potenciál změnit výsledky a mohla by ovlivnit léčbu této populace pacientů

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

12

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Texas
      • Dallas, Texas, Spojené státy, 75235
        • UT Southwestern Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Minimálně 18 let.
  2. Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas.
  3. nově diagnostikovaný karcinom děložního čípku FIGO IVB s rentgenovým průkazem metastatického onemocnění, pro které je systémová léčba standardní péčí, kteří jsou do 6 měsíců od systémové terapie, NEBO
  4. Pacienti s recidivujícím/metastatickým onemocněním s měřitelným onemocněním v pánvi, u kterých je systémová léčba standardní péčí, kteří jsou do 6 měsíců od systémové terapie.
  5. Pacienti s metastázami v mozku jsou povoleni, pokud jsou klinicky stabilní a/nebo jsou léčeni nebo jsou přístupní k léčbě ozařováním a/nebo operací.
  6. Stav výkonnosti Eastern Cooperative Group (ECOG) 0-3.
  7. Ženy ve fertilním věku musí souhlasit s používáním adekvátní antikoncepce (hormonální nebo bariérová metoda antikoncepce; abstinence) počínaje prvním pulzem záření po dobu 90 dnů po poslední části záření. Pokud žena během účasti v této studii otěhotní nebo má podezření, že je těhotná, měla by o tom okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře. Lékařsky přijatelná antikoncepce (antikoncepce) zahrnuje:

1) schválená hormonální antikoncepce (jako jsou antikoncepční pilulky, náplast nebo kroužek; Depo-Provera, Implanon) nebo 2) bariérové ​​metody (jako je kondom nebo diafragma) používané se spermicidem (látka, která zabíjí spermie).

Žena v plodném věku je každá žena (bez ohledu na sexuální orientaci, rodinný stav, podvázání vejcovodů nebo setrvání v celibátu dle vlastního uvážení), která splňuje následující kritéria:

  • neprodělala hysterektomii ani bilaterální ooforektomii; nebo
  • Nebyla přirozeně postmenopauzální alespoň 12 po sobě jdoucích měsíců (tj. měla menstruaci kdykoli v předchozích 12 po sobě jdoucích měsících)

Kritéria vyloučení:

  1. Před radiačním ošetřením pánve.
  2. Subjekty nemusí dostávat žádná další zkoumaná činidla pro léčbu studované rakoviny.
  3. Pacienti s aktivním zánětlivým onemocněním střev nebo kolagenovým vaskulárním onemocněním -SLE, sklerodermií nebo na aktivním imunosupresivu (vyloučení podle uvážení PI).
  4. Nekontrolované interkurentní onemocnění zahrnující, ale bez omezení, probíhající nebo aktivní infekci, symptomatické městnavé srdeční selhání, nestabilní anginu pectoris, srdeční arytmii nebo psychiatrické onemocnění/sociální situace, které by podle názoru zkoušejícího omezovaly shodu s požadavky studie.
  5. Subjekty nesmějí být těhotné nebo kojící kvůli možnosti vrozených abnormalit a potenciálu tohoto režimu poškodit kojené děti.
  6. Přítomnost mozkových metastáz, které nelze léčit ozařováním nebo operací, nebo mozkové metastázy vedoucí ke klinické nestabilitě.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Bezpečnostní vedení
Průběžné hodnocení bezpečnosti bude provedeno u minimálně 10 hodnotitelných pacientů, kteří podstoupili alespoň 3 ozařování (pulzy) s 90denním sledováním po ozáření NEBO u kterých došlo k toxicitě omezující dávku, jak je definováno níže. Pacienti, kteří nesplňují tyto požadavky, se budou i nadále započítávat do celkového cíle pro zařazení do studie, avšak bezpečnostní úvodní informace budou pokračovat, dokud nebude dosaženo 10 plně hodnotitelných pacientů (odhadujeme 17 celkem pacientů potřebných pro 40% úbytek). Tito pacienti budou zpočátku zařazeni do základní dávky 8,5 Gy/frakce.
U pacientů zařazených do této studie je plánována systémová léčba. Ultrafrakcionovaná radiační terapie založená na zobrazování pomocí techniky PULSAR, což je 5 pulzů do hrubého nádoru v pánvi.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zjistit, zda obrazem řízená ultrafrakcionovaná stereotaktická adaptivní radioterapie u metastatického/lokálně recidivujícího karcinomu děložního čípku zlepší celkové výsledky přežití
Časové okno: 2 roky
Celkové přežití bude hodnoceno jako procento pacientů přežívajících v každém časovém bodě. Celkové přežití je definováno jako doba od diagnózy do smrti.
2 roky

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Stanovit akutní a pozdní genitourinární (GU) a gastrointestinální (GI) toxicitu
Časové okno: 90 dní
Míry toxicity GU/GI definované pomocí CTCAE v5 budou měřeny jako akutní (≤ 90 dnů) a pozdní (> 90 dnů) do 1 roku od zahájení radioterapie
90 dní
Zhodnotit lokálně-regionální progresi po léčbě
Časové okno: 1 rok
Míra lokální regionální recidivy bude definována jako recidiva onemocnění u léčeného primárního nádoru a bude měřena jako časový interval od zahájení radiační léčby do lokální progrese nebo úmrtí, až do 1 roku od zahájení radioterapie.
1 rok

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Stanovit léčebnou odpověď po každém pulzu záření
Časové okno: 1 rok
Změna velikosti nádoru na zobrazení pořízeném během léčby při každé frakci (pulzu) záření pro ošetření 2-5 a při plánovaném zobrazení až do 1 roku od zahájení radioterapie
1 rok
Stanovit QOL u pacientů léčených ozařováním
Časové okno: 1 rok
QOL bude měřena pomocí EORTC QLQ-C30 a EORTC QLQ-CX24
1 rok
Stanovit QOL u pacientů léčených ozařováním
Časové okno: 1 rok
QOL bude měřena pomocí EORTC QLQ-CX24
1 rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Kevin Albuquerque, MD, UT Southwestern Medical Center

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. února 2022

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. srpna 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. srpna 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

19. srpna 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. srpna 2021

První zveřejněno (Aktuální)

25. srpna 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

28. srpna 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. srpna 2025

Naposledy ověřeno

1. srpna 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Rakovina děložního hrdla

Předplatit