Ultrafraktionierte Strahlentherapie bei metastasiertem Gebärmutterhalskrebs

Der Behandlungsstandard für die Behandlung von lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs im nicht metastasierten Setting ist eine Kombination aus Bestrahlung und Chemotherapie. Die Strahlentherapie für nicht metastasierten Gebärmutterhalskrebs besteht derzeit aus einer Bestrahlung in Form eines externen Strahls, der über 5–6 Wochen täglicher Therapie verabreicht wird, gefolgt von oder interdigitalisiert mit einer intrakavitären Brachytherapie. Die Chemotherapie wird als Sensibilisierungsmittel mit Bestrahlung verwendet, und dies ist mit einer wesentlichen Verbesserung der lokalen Kontrolle und des Gesamtüberlebens verbunden. Die Behandlung von metastasiertem Zervixkarzinom ist eine Herausforderung. Der Behandlungsstandard für Patienten mit metastasierter Erkrankung ist eine alleinige systemische Therapie. Die Behandlung von metastasiertem Gebärmutterhalskrebs ist eine Herausforderung, da viele Patienten eine Resistenz gegen eine platinbasierte Chemotherapie entwickeln und mehrere Behandlungslinien durchlaufen. Obwohl Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium sehr gut behandelbar ist und eine ausgezeichnete Prognose hat, stellen rezidivierende und metastasierende Erkrankungen eine erhebliche Behandlungsherausforderung dar. Mehrere große klinische Studien haben signifikante Verbesserungen der progressionsfreien und Gesamtüberlebensraten bei der Behandlung der lokalen Erkrankung an anderen Stellen gezeigt, z. B. Kopf-Hals- und Prostatakrebs . Diese Ergebnisse haben Optimismus für eine aggressive Behandlung lokaler Erkrankungen im metastasierten Umfeld geweckt. Darüber hinaus haben retrospektive Studien bei Frauen mit metastasiertem Gebärmutterhalskrebs eine Verbesserung des Gesamtüberlebens bei Behandlung der primären Strahlentherapie gezeigt. Keine der Studien hat ihre Behandlungsmethoden standardisiert. Darüber hinaus verlängert die Behandlung von metastasierten Patienten mit einer konventionell fraktionierten Strahlenbehandlung die Behandlungszeit und kann mit einer systemischen Therapie unterbrochen werden, die für eine entfernte Erkrankung entscheidend ist. Mit bildbasierter ultrafraktionierter Bestrahlung können hohe Dosen ohne übermäßig große Dehnungsspielräume abgegeben werden und die Behandlungszeit verkürzt werden. Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass die Strahlendosis von Bedeutung ist, da höhere Dosen mit besseren Ergebnissen einhergehen. Diese hohen Dosiswerte können nur mit einer modernen Bildführung erreicht werden, die die Erweiterungsspielräume der Bestrahlungsplanung begrenzt. Eine weitere Pulsar-Technik ermöglicht eine Anpassung an den Tumor und die Anatomie des Patienten, und dieser Prozess reduziert die Dosis auf die normalen Strukturen, wodurch die ernsthafte Toxizität in einer metastatischen Population minimiert wird. Es gibt keine prospektiven Studien zur Bestrahlung in diesem Setting. Derzeit bleibt der Behandlungsstandard Cisplatin-basierte Doppeltherapie +/- Avastin, und diese Kombination mit Strahlenbehandlung hat das Potenzial, die Ergebnisse zu verändern und die Behandlung dieser Patientenpopulation zu beeinflussen