Hysteroskopické nálezy u žen užívajících pouze progesteronové pilulky (minipilulky)

Hysteroskopické nálezy u žen užívajících pouze progesteronové pilulky (minipilulky): Prospektivní kohortová studie. oproti ženám, které nepoužívají žádnou hormonální terapii, Hysteroskopie v ordinaci by byla prováděna mimo formální prostředí operačního sálu v přiměřeně velké, vybavené a personálem obsazené léčebně s přilehlými soukromými převlékacími zařízeními a toaletou. Vzhledem k tomu, že pacientka si je vědoma všeho, co se děje, je vhodné zorganizovat si uvolněné prostředí s využitím chráněného prostoru s pohodlným sedadlem, distenze dělohy:

Při provádění diagnostických hysteroskopických výkonů je nejlepší použít neviskózní fyziologický roztok, tzn. Fyziologický roztok nebo laktátové Ringery na rozdíl od CO2 plynu. CO2 se běžně používá pro diagnostickou hysteroskopii, ale je obtížné jej použít v přítomnosti krve nebo hlenu. Adekvátních distenzních tlaků (50-70 mmHG) lze v ordinaci dosáhnout použitím gravitace nebo tlakových vaků. Většina procedur v kanceláři má krátké trvání a nemělo by být použito více než 2 litry roztoku. V této situaci není nutné sledovat přítok, odtok a deficity tekutin v kancelářském prostředí. Standardní přístup k děložnímu hrdlu zahrnuje umístění zrcátka do pochvy (nejlépe boční otvor), umístění jednoho tenakula na přední ret děložního hrdla, injekci děložního hrdla s lokální anestezií (je-li to nutné) a umístění tuhého kontinuálního průtokového hysteroskopu dovnitř. cervikální kanál. U většiny pacientek, včetně nulipar a pacientek po menopauze, není nutné před zavedením děložního čípku dilatovat. Jakmile je hysteroskop v cervikálním kanálu, zrcadlo by mělo být odstraněno, začne proudit tekutina a hysteroskop se posune cervikálním kanálem do děložní dutiny za přímé vizualizace.

Endometrium bude vyšetřeno ambulantní hysteroskopií Následující pozorování provedená při hysteroskopii a podrobně přezkoumána z videozáznamu vyšetření Změny žláz a stromatu Během hysteroskopie by byla hodnocena barva, tloušťka, textura a pravidelnost stromatu endometria. Povrchová vaskulární hustota Endometriální vaskulární hustota by byla hodnocena při hysteroskopii přímou kontrolou krevních cév a klasifikována podle množství pozorovaných povrchových cév. Povrchová vaskulární hustota by byla znovu posouzena po kolapsu dělohy a Re distenzi.

Cévní morfologie Tvar a konfigurace povrchových a hlubokých endometriálních cév bude hodnocena při hysteroskopii. Přítomnost pravidelných a nepravidelných (neovaskulárních a mozaikových) cévních obrazců v povrchových a hlubokých cévách by byla zaznamenána a klasifikována. Byla by zaznamenána přítomnost petechií a ekchymóz.

Všechny výše uvedené hodnoty byly změněny po kolapsu a opětovné distenzi dělohy za předpokladu, že bylo možné získat jasný pohled na endometrium.

Cévní distribuce Distribuce povrchové a hluboké vaskulatury v endometriu by byla kontrolována a klasifikována jako rovnoměrná“ nebo „plochá“.

Endometriální biopsie Biopsie by se odebíraly při každé hysteroskopii. Malé množství endometriální tkáně bylo získáno pod přímým viděním pomocí bioptické kyrety (novak kyreta). také podrobný komentář vyšetřujícího ohledně ústí děložního vejcovodu a jakýchkoli změn v cervikálním kanálu a cervikálních sekretech budou také uvedeny jakékoli abnormální nálezy nebo patologie.