Achados histeroscópicos em mulheres que usam pílulas só de progesterona (minipílulas)

Achados histeroscópicos em mulheres que usam pílulas só de progesterona (minipílulas): um estudo de coorte prospectivo. versus mulheres que não usam nenhuma terapia hormonal, a histeroscopia no consultório seria realizada fora do ambiente formal da sala de operações, em uma sala de tratamento de tamanho apropriado, equipada e com pessoal, com vestiários privativos adjacentes e banheiro. Como a paciente está ciente de tudo o que está acontecendo, é aconselhável organizar um ambiente descontraído, usando um espaço protegido com um assento confortável, Distensão uterina:

Ao realizar procedimentos histeroscópicos de diagnóstico, é melhor usar uma solução fisiológica não viscosa, ou seja, Ringers salinos ou com lactato em oposição ao gás CO2. O CO2 é comumente usado para histeroscopia diagnóstica, mas é difícil de usar na presença de sangue ou muco. Pressões de distensão adequadas (50-70 mmHG) podem ser alcançadas no consultório pelo uso da gravidade ou bolsas de pressão. A maioria dos procedimentos realizados em consultório são de curta duração e não devem ser utilizados mais de 2 litros de solução. Nessa situação, não é necessário monitorar entrada, saída e déficits de fluidos no consultório. A abordagem de acesso padrão ao colo do útero envolve a colocação de um espéculo dentro da vagina (de preferência abertura lateral), colocação de tenáculo único no lábio anterior do colo do útero, injeção no colo do útero com anestesia local (se necessário) e colocação do histeroscópio rígido de fluxo contínuo dentro o canal cervical. Na maioria das pacientes, incluindo nulíparas e pacientes pós-menopáusicas, não é necessário dilatar o colo do útero antes da inserção. Uma vez que o histeroscópio esteja dentro do canal cervical, o espéculo deve ser removido, o fluxo de fluido é iniciado e o histeroscópio é avançado através do canal cervical e na cavidade uterina sob visualização direta.

O endométrio será inspecionado por histeroscopia ambulatorial As seguintes observações feitas na histeroscopia e revisadas em detalhes a partir do registro de vídeo do exame Alterações glandulares e estromais A cor, espessura, textura e regularidade do estroma endometrial serão avaliadas durante a histeroscopia Densidade vascular superficial A densidade vascular endometrial seria avaliada na histeroscopia por inspeção direta dos vasos sanguíneos e graduada de acordo com a abundância de vasos superficiais observados. A densidade vascular superficial seria reavaliada após colapso uterino e distensão de Re.

Morfologia vascular A forma e a configuração dos vasos endometriais superficiais e profundos seriam avaliadas na histeroscopia. A presença de padrões vasculares regulares e irregulares (neovasculares e em mosaico) em vasos superficiais e profundos seria registrada e graduada. A presença de petéquias e equimoses seria registrada.

Todos os valores acima foram reavaliados após colapso e redistensão do útero, desde que uma visão clara do endométrio pudesse ser obtida.

Distribuição vascular A distribuição da vasculatura superficial e profunda no endométrio seria inspecionada e classificada como uniforme ou irregular.

Biópsias endometriais As biópsias seriam feitas a cada histeroscopia. Uma pequena quantidade de tecido endometrial foi obtida sob visão direta usando a cureta de biópsia (cureta novak). também um comentário detalhado do examinador seria dado sobre o óstio uterino da trompa de falópio e quaisquer alterações no canal cervical e nas secreções cervicais, quaisquer achados anormais ou patologia também seriam mencionados.