Hysteroscopische bevindingen bij vrouwen die pillen met alleen progesteron gebruiken (minipillen)

Hysteroscopische bevindingen bij vrouwen die pillen met alleen progesteron (minipillen) gebruiken: een prospectieve cohortstudie. versus vrouwen die geen hormonale therapie gebruiken, zou kantoorhysteroscopie buiten de formele operatiekamer worden uitgevoerd in een voldoende grote, uitgeruste en bemande behandelkamer met aangrenzende privékleedruimtes en toilet. Omdat de patiënt op de hoogte is van alles wat er gaande is, is het raadzaam om een ​​ontspannen omgeving te organiseren, met behulp van een beschermde ruimte met een comfortabele stoel, Opgezette baarmoeder:

Bij het uitvoeren van diagnostische hysteroscopische procedures is het het beste als een niet-viskeuze, fysiologische oplossing wordt gebruikt, d.w.z. Saline of Lactated Ringers in tegenstelling tot CO2-gas. CO2 wordt vaak gebruikt voor diagnostische hysteroscopie, maar is moeilijk te gebruiken in de aanwezigheid van bloed of slijm. Adequate uitzettingsdruk (50-70 mmHG) kan op kantoor worden bereikt door het gebruik van zwaartekracht of een drukzak. De meeste procedures op kantoor zijn van korte duur en er mag niet meer dan 2 liter oplossing worden gebruikt. In deze situatie is het niet nodig om de instroom, uitstroom en tekorten in de kantooromgeving te bewaken. De standaardbenadering van de cervix omvat het plaatsen van een speculum in de vagina (bij voorkeur opening aan de zijkant), het plaatsen van een enkel tenaculum op de voorste lip van de cervix, het injecteren van de cervix onder plaatselijke verdoving (indien nodig) en het plaatsen van de rigide continuous flow hysteroscoop in de vagina. het cervicale kanaal. Bij de meeste patiënten, inclusief nullipara en postmenopauzale patiënten, is het niet nodig om de cervix te verwijden voorafgaand aan het inbrengen. Zodra de hysteroscoop zich in het cervicale kanaal bevindt, moet het speculum worden verwijderd, wordt de vloeistofstroom op gang gebracht en wordt de hysteroscoop door het cervicale kanaal naar de baarmoederholte geleid onder directe visualisatie.

Het endometrium zal worden geïnspecteerd door middel van poliklinische hysteroscopie. De volgende waarnemingen gedaan tijdens hysteroscopie en in detail beoordeeld op de video-opname van het onderzoek Glandulaire en stromale veranderingen. De kleur, dikte, textuur en regelmaat van het endometriumstroma zou tijdens hysteroscopie worden beoordeeld. De vasculaire dichtheid van het endometrium zou worden beoordeeld bij hysteroscopie door directe inspectie van de bloedvaten, en gerangschikt volgens de overvloed aan waargenomen oppervlakkige bloedvaten. Oppervlakkige vasculaire dichtheid zou opnieuw worden beoordeeld na baarmoederinstorting en heruitzetting.

Vasculaire morfologie De vorm en configuratie van oppervlakkige en diepe endometriumvaten zou worden beoordeeld bij hysteroscopie. De aanwezigheid van regelmatige en onregelmatige (neovasculaire en mozaïek) vasculaire patronen in oppervlakkige en diepe vaten zou worden geregistreerd en beoordeeld. De aanwezigheid van petechiën en ecchymose zou worden geregistreerd.

Alle bovenstaande waarden werden opnieuw beoordeeld na collaps en opnieuw uitzetten van de baarmoeder, op voorwaarde dat er een duidelijk zicht op het endometrium kon worden verkregen.

Vasculaire distributie De distributie van oppervlakkige en diepe vasculatuur in het endometrium zou worden geïnspecteerd en beoordeeld als gelijkmatig of fragmentarisch.

Endometriumbiopten Bij elke hysteroscopie worden biopsieën genomen. Met de biopsiecurette (novakcurette) werd onder direct zicht een kleine hoeveelheid endometriumweefsel verkregen. ook zou een gedetailleerd commentaar van de onderzoeker worden gegeven met betrekking tot het baarmoederostium van de eileider en eventuele veranderingen in het cervicale kanaal en de cervicale secreties. Eventuele abnormale bevindingen of pathologie zouden ook worden vermeld.