Risultati isteroscopici nelle donne che usano pillole di solo progesterone (minipillole)

Risultati isteroscopici nelle donne che usano solo pillole di progesterone (minipillole): uno studio prospettico di coorte. rispetto alle donne che non utilizzano alcuna terapia ormonale, l'isteroscopia ambulatoriale verrebbe condotta al di fuori dell'ambiente formale della sala operatoria in una sala per trattamenti di dimensioni adeguate, attrezzata e dotata di personale con spogliatoi e servizi igienici privati ​​adiacenti. Poiché la paziente è consapevole di tutto ciò che sta accadendo, è consigliabile organizzare un ambiente rilassato, utilizzando uno spazio protetto con una seduta comoda, Distensione uterina:

Quando si eseguono procedure isteroscopiche diagnostiche, è meglio se viene utilizzata una soluzione fisiologica non viscosa, ad es. Ringer salini o lattati rispetto al gas CO2. La CO2 è comunemente usata per l'isteroscopia diagnostica ma è difficile da usare in presenza di sangue o muco. Pressioni di distensione adeguate (50-70 mmHG) possono essere raggiunte in studio mediante l'uso della gravità o di sacche a pressione. La maggior parte delle procedure ambulatoriali sono di breve durata e non devono essere utilizzati più di 2 litri di soluzione. In questa situazione, non è necessario monitorare l'afflusso, il deflusso e il deficit di fluidi nell'ufficio. L'accesso standard alla cervice comporta il posizionamento di uno speculum all'interno della vagina (preferibilmente con apertura laterale), il posizionamento di un singolo tenaculum sul labbro anteriore della cervice, l'iniezione della cervice con anestesia locale (se necessario) e il posizionamento dell'isteroscopio rigido a flusso continuo all'interno il canale cervicale. Nella maggior parte delle pazienti, incluse le nullipare e le pazienti in postmenopausa, non è necessario dilatare la cervice prima dell'inserimento. Una volta che l'isteroscopio si trova all'interno del canale cervicale, lo speculum deve essere rimosso, il flusso del fluido deve iniziare e l'isteroscopio viene fatto avanzare attraverso il canale cervicale e nella cavità uterina sotto visualizzazione diretta.

L'endometrio sarà ispezionato mediante isteroscopia ambulatoriale Le seguenti osservazioni fatte durante l'isteroscopia e rivedute in dettaglio dalla registrazione video dell'esame Cambiamenti ghiandolari e stromali Il colore, lo spessore, la consistenza e la regolarità dello stroma endometriale sarebbero valutati durante l'isteroscopia Densità vascolare superficiale La densità vascolare endometriale verrebbe valutata all'isteroscopia mediante ispezione diretta dei vasi sanguigni e classificata in base all'abbondanza di vasi superficiali osservati. La densità vascolare superficiale verrebbe rivalutata dopo il collasso uterino e la distensione di Re.

Morfologia vascolare La forma e la configurazione dei vasi endometriali superficiali e profondi verrebbero valutate all'isteroscopia. La presenza di modelli vascolari regolari e irregolari (neovascolari ea mosaico) nei vasi superficiali e profondi verrebbe registrata e classificata. Verrebbe registrata la presenza di petecchie ed ecchimosi.

Tutti i valori di cui sopra sono stati riclassificati dopo il collasso e la ridistensione dell'utero, a condizione che si potesse ottenere una visione chiara dell'endometrio.

Distribuzione vascolare La distribuzione della vascolarizzazione superficiale e profonda nell'endometrio dovrebbe essere ispezionata e classificata come "uniforme" o "irregolare".

Le biopsie endometriali verrebbero prelevate ad ogni isteroscopia. Una piccola quantità di tessuto endometriale è stata ottenuta sotto visione diretta utilizzando la curette per biopsia (novak curette). anche un commento dettagliato da parte dell'esaminatore verrebbe fornito riguardo all'ostio uterino della tuba di Falloppio e qualsiasi cambiamento nel canale cervicale e nelle secrezioni cervicali verrebbe anche menzionato qualsiasi risultato anormale o patologico.