Résultats hystéroscopiques chez les femmes utilisant des pilules à base de progestérone seule (minipilules)

Résultats hystéroscopiques chez les femmes utilisant des pilules à base de progestérone seule (minipilules) : une étude de cohorte prospective. par rapport aux femmes n'utilisant aucune thérapie hormonale, l'hystéroscopie en cabinet serait effectuée en dehors du bloc opératoire formel dans une salle de traitement de taille appropriée, équipée et dotée d'un personnel avec des vestiaires et des toilettes privés attenants. Comme la patiente est au courant de tout ce qui se passe, il est conseillé d'organiser une ambiance détendue, en utilisant un espace protégé avec un siège confortable, Distension utérine :

Lors de l'exécution de procédures hystéroscopiques diagnostiques, il est préférable d'utiliser une solution physiologique non visqueuse, c.-à-d. Ringers salins ou lactés par opposition au gaz CO2. Le CO2 est couramment utilisé pour l'hystéroscopie diagnostique mais il est difficile à utiliser en présence de sang ou de mucus. Des pressions de distension adéquates (50-70 mmHG) peuvent être obtenues au bureau en utilisant la gravité ou des sacs de pression. La plupart des procédures en cabinet sont de courte durée et il ne faut pas utiliser plus de 2 litres de solution. Dans cette situation, il n'est pas nécessaire de surveiller l'entrée, la sortie et les déficits de fluides dans le bureau. L'approche d'accès standard au col de l'utérus consiste à placer un spéculum dans le vagin (de préférence une ouverture latérale), à ​​placer un seul tenaculum sur la lèvre antérieure du col de l'utérus, à injecter dans le col de l'utérus une anesthésie locale (si nécessaire) et à placer l'hystéroscope à flux continu rigide à l'intérieur. le canal cervical. Chez la plupart des patientes, y compris les patientes nullipares et post-ménopausées, il n'est pas nécessaire de dilater le col de l'utérus avant l'insertion. Une fois que l'hystéroscope est dans le canal cervical, le spéculum doit être retiré, l'écoulement de liquide est commencé et l'hystéroscope est avancé à travers le canal cervical et dans la cavité utérine sous visualisation directe.

L'endomètre sera inspecté par hystéroscopie ambulatoire Les observations suivantes faites lors de l'hystéroscopie et examinées en détail à partir de l'enregistrement vidéo de l'examen Changements glandulaires et stromaux La couleur, l'épaisseur, la texture et la régularité du stroma endométrial seront évaluées pendant l'hystéroscopie Densité vasculaire superficielle La densité vasculaire de l'endomètre serait évaluée lors de l'hystéroscopie par inspection directe des vaisseaux sanguins et graduée en fonction de l'abondance des vaisseaux superficiels observés. La densité vasculaire superficielle serait réévaluée après un collapsus utérin et une distension de Re.

Morphologie vasculaire La forme et la configuration des vaisseaux endométriaux superficiels et profonds seraient évaluées lors de l'hystéroscopie. La présence de schémas vasculaires réguliers et irréguliers (néovasculaires et mosaïques) dans les vaisseaux superficiels et profonds serait enregistrée et graduée. La présence de pétéchies et d'ecchymoses serait enregistrée.

Toutes les valeurs ci-dessus ont été reclassées après collapsus et redistension de l'utérus, à condition qu'une vue claire de l'endomètre puisse être obtenue.

Distribution vasculaire La distribution de la vascularisation superficielle et profonde dans l'endomètre serait inspectée et classée comme « uniforme » ou « inégale ».

Biopsies de l'endomètre Des biopsies seraient prises à chaque hystéroscopie. Une petite quantité de tissu endométrial a été obtenue sous vision directe à l'aide de la curette de biopsie (curette novak). un commentaire détaillé de l'examinateur serait également donné concernant l'ostium utérin de la trompe de Fallope et tout changement dans le canal cervical et les sécrétions cervicales. toute découverte anormale ou pathologie serait également mentionnée.