Hallazgos histeroscópicos en mujeres que usan píldoras de progesterona sola (minipíldoras)

Hallazgos histeroscópicos en mujeres que usan píldoras de progesterona sola (minipíldoras): un estudio de cohorte prospectivo. versus mujeres que no utilizan ninguna terapia hormonal, la histeroscopia en consultorio se realizaría fuera del ámbito del quirófano formal en una sala de tratamiento de tamaño adecuado, equipada y dotada de personal, con vestuarios y baños privados contiguos. Como la paciente es consciente de todo lo que sucede, se aconseja organizar un ambiente relajado, utilizando un espacio protegido con un asiento cómodo. Distensión uterina:

Al realizar procedimientos histeroscópicos de diagnóstico, es mejor si se utiliza una solución fisiológica no viscosa, es decir, Ringer salino o lactato en lugar de gas CO2. El CO2 se usa comúnmente para la histeroscopia diagnóstica, pero es difícil de usar en presencia de sangre o mucosidad. Se pueden lograr presiones de distensión adecuadas (50-70 mmHG) en el consultorio mediante el uso de bolsas de gravedad o de presión. La mayoría de los procedimientos en el consultorio son de corta duración y no se deben utilizar más de 2 litros de solución. En esta situación, no es necesario monitorear la entrada, salida y déficit de líquidos en el entorno de la oficina. El abordaje de acceso estándar al cuello uterino consiste en colocar un espéculo dentro de la vagina (preferiblemente en la abertura lateral), colocar un solo tenáculo en el labio anterior del cuello uterino, inyectar anestesia local en el cuello uterino (si es necesario) y colocar el histeroscopio rígido de flujo continuo dentro de la vagina. el conducto cervical. En la mayoría de las pacientes, incluidas las nulíparas y las posmenopáusicas, no es necesario dilatar el cuello uterino antes de la inserción. Una vez que el histeroscopio está dentro del canal cervical, se debe retirar el espéculo, se inicia el flujo de líquido y se avanza el histeroscopio a través del canal cervical y dentro de la cavidad uterina bajo visualización directa.

Se inspeccionará el endometrio mediante histeroscopia ambulatoria Las siguientes observaciones se realizarán en la histeroscopia y se revisarán en detalle a partir del registro de video del examen Cambios glandulares y del estroma El color, el grosor, la textura y la regularidad del estroma endometrial se evaluarán durante la histeroscopia Densidad vascular superficial La densidad vascular endometrial se evaluaría en la histeroscopia mediante inspección directa de los vasos sanguíneos y se clasificaría de acuerdo con la abundancia de vasos superficiales observados. La densidad vascular superficial se volvería a evaluar después del colapso uterino y la distensión de Red.

Morfología vascular La forma y configuración de los vasos endometriales superficiales y profundos se evaluarían en la histeroscopia. Se registraría y clasificaría la presencia de patrones vasculares regulares e irregulares (neovasculares y en mosaico) en vasos superficiales y profundos. Se registraría la presencia de petequias y equimosis.

Todos los valores anteriores se reclasificaron después del colapso y la distensión del útero, siempre que se pudiera obtener una visión clara del endometrio.

Distribución vascular La distribución de la vasculatura superficial y profunda en el endometrio se inspeccionaría y clasificaría como uniforme o irregular.

Biopsias endometriales Se tomarían biopsias en cada histeroscopia. Se obtuvo una pequeña cantidad de tejido endometrial bajo visión directa usando la cureta de biopsia (cureta Novak). también se daría un comentario detallado por parte del examinador con respecto al ostium uterino de la trompa de Falopio y cualquier cambio en el canal cervical y las secreciones cervicales, también se mencionaría cualquier hallazgo anormal o patología.