Hysteroskopiska fynd hos kvinnor som använder endast progesteron-piller (minipiller)

Hysteroskopiska fynd hos kvinnor som använder piller med endast progesteron (minipiller): En prospektiv kohortstudie. kontra kvinnor som inte använder någon hormonbehandling, skulle kontorshysteroskopi utföras utanför den formella operationssalen i ett lämpligt stort, utrustat och bemannat behandlingsrum med angränsande privata omklädningsrum och toalett. Eftersom patienten är medveten om allt som pågår, är det tillrådligt att organisera en avslappnad miljö, med hjälp av ett skyddat utrymme med en bekväm sits, livmoderutvidgning:

När man utför diagnostiska hysteroskopiska ingrepp är det bäst om en icke-viskös, fysiologisk lösning används, dvs. Saltlösning eller laktat Ringers i motsats till CO2-gas. CO2 används ofta för diagnostisk hysteroskopi men är svår att använda i närvaro av blod eller slemhinnor. Tillräckliga töjningstryck (50-70 mmHG) kan uppnås på kontoret genom att använda gravitation eller tryckpåsar. De flesta kontorsbaserade procedurer är kortvariga och inte mer än 2 liter lösning bör användas. I denna situation är det inte nödvändigt att övervaka vätskeinflöde, utflöde och underskott i kontorsmiljön. Standardtillgången till livmoderhalsen innebär att man placerar ett spekulum i slidan (helst sidoöppning), placerar ett enda tenakulum på den främre läppen av livmoderhalsen, injicerar livmoderhalsen med lokalbedövning (om nödvändigt) och placerar det stela kontinuerliga flödeshysteroskopet inom livmoderhalskanalen. Hos de flesta patienter, inklusive patienter med nullitet och postmenopaus, är det inte nödvändigt att dilatera livmoderhalsen före insättning. När hysteroskopet är inuti livmoderhalskanalen, ska spekulum avlägsnas, vätskeflödet påbörjas och hysteroskopet förs fram genom livmoderhalskanalen och in i livmoderhålan under direkt visualisering.

Endometriet kommer att inspekteras genom poliklinisk hysteroskopi. Följande observationer gjorda vid hysteroskopi och granskas i detalj från videoinspelningen av undersökningen Körtel- och stromaförändringar Färgen, tjockleken, strukturen och regelbundenheten hos endometriestroma skulle bedömas under hysteroskopi Ytlig vaskulär täthet Endometriets vaskulära täthet skulle bedömas vid hysteroskopi genom direkt inspektion av blodkärlen och graderas i enlighet med mängden ytliga kärl som observerats. Ytlig vaskulär densitet skulle omvärderas efter livmoderkollaps och återutspänd.

Vaskulär morfologi Formen och konfigurationen av ytliga och djupa endometriala kärl skulle bedömas vid hysteroskopi. Förekomsten av regelbundna och oregelbundna (neovaskulära och mosaik) kärlmönster i ytliga och djupa kärl skulle registreras och graderas. Förekomsten av petekier och ekkymos skulle registreras.

Alla ovanstående värden omgraderades efter kollaps och återutvidgning av livmodern, förutsatt att en klar bild av endometriet kunde erhållas.

Vaskulär fördelning Fördelningen av ytlig och djup kärl i endometrium skulle inspekteras och graderas som jämn eller fläckig.

Endometriebiopsier biopsier skulle tas vid varje hysteroskopi. En liten mängd endometrievävnad erhölls under direkt syn med hjälp av biopsikyretten (novak-kyretten). även en detaljerad kommentar från undersökaren skulle ges angående livmoderstöten i äggledaren och eventuella förändringar i livmoderhalskanalen och livmoderhalssekretet, eventuella onormala fynd eller patologi skulle också nämnas.