Spolehlivost Caton-Deschampsova indexu v chirurgii patelární stabilizace.

Patelofemorální kloub (PFJ) se skládá ze dvou kostěných komponent, čéšky a stehenní trochley, které sdílejí stejný kloubní povrch (1). Může být náchylný k nestabilitě, to je při dislokaci čéšky, obvykle na laterální straně kolena. Incidence primární dislokace pately je v běžné populaci uváděna 5,8 případů na 100 000, přičemž nejvyšší incidence je ve 2. dekádě života (29 na 100 000) (2). Nestabilitu pately lze klasifikovat jako traumatickou, kdy je luxace způsobena vnější silou, nebo netraumatickou, kdy nativní anatomie kolena predisponuje k nestabilitě. Neoperační léčba se obvykle bere v úvahu u první epizody laterální dislokace pately, pokud není ověřena přítomnost uvolněných tělísek, a sestává z imobilizace kolena, fyzikální terapie, podávání nesteroidních antirevmatik (NSAID) (3). Míra recidivy po konzervativní léčbě může být až 15–44 % a pacienti s klinickou anamnézou dvou nebo více luxací mají 50% šanci na opakující se epizody luxací [4]. Rekurentní nestabilita je multifaktoriální problém, který závisí na zarovnání končetiny, kostní anatomii čéšky a trochleárního žlábku, omezení měkkých tkání, zejména mediálního patello-femorálního ligamenta (MPFL). Léčba rekurentní nestability pately je obtížná z mnoha důvodů, včetně heterogenní populace pacientů, zralosti skeletu, náročného chirurgického přístupu a nedostatku dlouhodobých a robustních studií klinických výsledků [5,6]. Radiologické vyšetření by mělo studovat tři hlavní faktory nestability: trochleární dysplazii, abnormální výšku pately, patologickou vzdálenost tibiální tuberkulo-trochleární rýhy (TT-TG) [7]. Výšku pately lze snadno posoudit pomocí standardních rentgenových snímků z bočního pohledu. V literatuře bylo popsáno několik indexů pro studium a výpočet výšky pately (8-10). U nestability pately je jedním z nejpoužívanějších použití Caton-Deschampsova indexu CDI k měření výšky pately. Konkrétně CDI závisí na délce kloubního povrchu čéšky a její vzdálenosti od tibie. Účelem naší studie je zhodnotit spolehlivost a reprodukovatelnost CDI při měření výšky pately pro plánování operace stabilizace pately. Sekundárním cílem je hypotéza kvantitativní metody předoperačního plánování operace transpozice přední apofýzy tibie pomocí výpočtu CDI.