La fiabilidad del índice de Caton-Deschamps en la cirugía de estabilización rotuliana.

La articulación femororrotuliana (PFJ) consta de dos componentes óseos, la rótula y la tróclea femoral, que comparten la misma superficie articular (1). Puede ser propenso a la inestabilidad, es decir, cuando la rótula se disloca, generalmente en el lado lateral de la rodilla. Se ha informado que la incidencia de luxación rotuliana primaria es de 5,8 casos por 100 000 en la población general, y la incidencia más alta se presenta en la segunda década de la vida (29 por 100 000) (2). La inestabilidad patelar se puede clasificar como traumática, cuando la luxación es causada por una fuerza externa, o no traumática, cuando la anatomía nativa de la rodilla predispone a la inestabilidad. El tratamiento no quirúrgico suele tenerse en cuenta para el primer episodio de luxación rotuliana lateral, a menos que se verifique la presencia de cuerpos libres, y consiste en inmovilización de la rodilla, fisioterapia, administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (3). La tasa de recurrencia después del tratamiento conservador puede llegar al 15-44 % y los pacientes con un historial clínico de dos o más luxaciones tienen un 50 % de posibilidades de sufrir episodios de luxación recurrentes (4). La inestabilidad recurrente es un problema multifactorial que depende de la alineación de las extremidades, la anatomía ósea de la rótula y el surco troclear, las limitaciones de los tejidos blandos, especialmente el ligamento femororrotuliano medial (MPFL). El manejo de la inestabilidad patelar recurrente es difícil por muchas razones, incluida la población heterogénea de pacientes, la madurez esquelética, el abordaje quirúrgico desafiante y la falta de estudios de resultados clínicos sólidos y a largo plazo (5,6). La evaluación radiológica debe estudiar los tres factores principales de inestabilidad: displasia troclear, altura rotuliana anormal, distancia patológica tubérculo tibial-surco troclear (TT-TG) (7). La altura de la rótula se puede evaluar fácilmente mediante radiografías de vista lateral estándar. En la literatura se han descrito varios índices para el estudio y cálculo de la altura rotuliana (8-10). En la inestabilidad rotuliana, el uso del índice de Caton-Deschamps CDI para medir la altura rotuliana es uno de los más empleados. Específicamente, CDI se basa en la longitud de la superficie articular de la rótula y su distancia a la tibia. El propósito de nuestro estudio es evaluar la confiabilidad y reproducibilidad de CDI en la medición de la altura de la rótula para planificar la cirugía de estabilización de la rótula. El objetivo secundario es plantear la hipótesis de un método cuantitativo de planificación preoperatoria para la cirugía de transposición de la apófisis tibial anterior, mediante el cálculo del CDI.