Confiabilidade do Índice de Caton-Deschamps na Cirurgia de Estabilização Patelar.

A articulação patelofemoral (PFJ) consiste em dois componentes ósseos, a patela e a tróclea femoral, compartilhando a mesma superfície articular (1). Pode ser propenso a instabilidade, ou seja, quando a patela se desloca, geralmente na lateral do joelho. A incidência de luxação patelar primária foi relatada em 5,8 casos por 100.000 na população em geral, com a maior incidência ocorrendo na 2ª década de vida (29 por 100.000) (2). A instabilidade patelar pode ser classificada como traumática, quando a luxação é causada por uma força externa, ou atraumática, quando a anatomia nativa do joelho predispõe à instabilidade. O tratamento não operatório é geralmente considerado para o primeiro episódio de luxação patelar lateral, a menos que seja verificada a presença de corpos livres, e consiste em imobilização do joelho, fisioterapia, administração de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) (3). A taxa de recorrência após o tratamento conservador pode ser de até 15-44% e os pacientes com história clínica de duas ou mais luxações têm 50% de chance de episódios recorrentes de luxação (4). A instabilidade recorrente é um problema multifatorial que depende do alinhamento do membro, anatomia óssea da patela e do sulco troclear, restrições de tecidos moles, especialmente o ligamento patelo-femoral medial (LPFM). O manejo da instabilidade patelar recorrente é difícil por vários motivos, incluindo população heterogênea de pacientes, maturidade esquelética, abordagem cirúrgica desafiadora e falta de estudos clínicos robustos e de longo prazo (5,6). A avaliação radiológica deve estudar os três principais fatores de instabilidade: displasia troclear, altura patelar anormal, distância tubérculo-troclear patológica da tíbia (TT-TG) (7). A altura patelar pode ser facilmente avaliada por meio de radiografias laterais padrão. Vários índices para estudo e cálculo da altura patelar são descritos na literatura (8-10). Na instabilidade patelar, o uso do índice de Caton-Deschamps CDI para medir a altura patelar é um dos mais empregados. Especificamente, CDI depende do comprimento da superfície articular da patela e sua distância da tíbia. O objetivo do nosso estudo é avaliar a confiabilidade e reprodutibilidade do CDI na medição da altura patelar para o planejamento da cirurgia de estabilização da patela. O objetivo secundário é hipotetizar um método quantitativo de planejamento pré-operatório para cirurgia de transposição da apófise tibial anterior, por meio do cálculo do CDI.