Caton-Deschamps Index Reliability in Patellar Stabilization Surgery.

Patellofemoralleden (PFJ) består av två benkomponenter, patella och femoral trochlea, som delar samma ledyta (1). Det kan vara benäget till instabilitet, det vill säga när knäskålen går ur led, vanligtvis på laterala sidan av knät. Incidensen av primär patellaluxation har rapporterats vara 5,8 fall per 100 000 i den allmänna befolkningen, med den högsta förekomsten under det andra decenniet av livet (29 per 100 000) (2). Patellar instabilitet kan klassificeras som traumatisk, när dislokationen orsakas av en yttre kraft, eller icke-traumatisk, när inhemsk anatomi i knäet predisponerar för instabilitet. Icke-operativ behandling tas vanligtvis med i beräkningen vid första episoden av lateral patellaluxation, såvida inte förekomsten av lösa kroppar är verifierad, och består av knäimmobilisering, sjukgymnastik, administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) (3). Återfallsfrekvensen efter konservativ behandling kan vara upp till 15-44 % och patienter med en anamnes på två eller flera dislokationer har 50 % risk för återkommande dislokationsepisoder (4). Återkommande instabilitet är ett multifaktoriellt problem som förlitar sig på justering av extremiteter, benanatomi hos knäskålen och troklearfåran, mjukvävnadsbegränsningar, särskilt det mediala patello-femorala ligamentet (MPFL). Hanteringen av återkommande patellär instabilitet är svår av många anledningar, inklusive heterogen patientpopulation, skelettmognad, utmanande kirurgiskt tillvägagångssätt och avsaknad av långsiktiga och robusta kliniska resultatstudier (5,6). Radiologisk utvärdering bör studera de tre huvudsakliga faktorerna för instabilitet: trochleär dysplasi, onormal patellär höjd, patologiskt avstånd av tibial tuberkel-troclear groove (TT-TG) (7). Knäskålshöjden kan enkelt bedömas genom standardröntgenbilder från sidan. Flera index för att studera och beräkna patellahöjden har beskrivits i litteraturen (8-10). Vid patellär instabilitet är användningen av Caton-Deschamps index CDI för att mäta patellarhöjd en av de mest använda. Specifikt förlitar sig CDI på längden på knäskålens artikulära yta och dess avstånd från tibia. Syftet med vår studie är att utvärdera tillförlitligheten och reproducerbarheten av CDI vid mätning av patellahöjd för planering av patellastabiliseringskirurgi. Det sekundära målet är att anta en kvantitativ metod för preoperativ planering för transpositionskirurgi för anterior tibial apofys, genom att beräkna CDI.