Caton-Deschampsin indeksin luotettavuus polvilumpion stabilointikirurgiassa.

Patellofemoraalinen nivel (PFJ) koostuu kahdesta luuosasta, polvilumpiosta ja reisiluun trochleasta, joilla on sama nivelpinta (1). Se voi olla alttiina epävakaudelle, eli silloin, kun polvilumpio sijoittuu, yleensä polven lateraalisella puolella. Primaarisen polvilumpion sijoiltaanmenon ilmaantuvuuden on raportoitu olevan 5,8 tapausta 100 000:ta kohden yleisväestössä, ja suurin ilmaantuvuus on toisella elinvuosikymmenellä (29 tapausta 100 000:ta kohti) (2). Polvilumpion epävakaus voidaan luokitella traumaattiseksi, kun dislokaatio johtuu ulkoisesta voimasta, tai ei-traumaattiseksi, kun polven luontainen anatomia altistaa epävakaudelle. Ei-leikkaushoito otetaan yleensä huomioon ensimmäisessä lateraalisessa polvilumpion sijoiltaanmenossa, ellei löysää vartaloa ole varmistettu, ja se koostuu polven immobilisaatiosta, fysioterapiasta, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) antamisesta (3). Uusiutumisaste konservatiivisen hoidon jälkeen voi olla jopa 15–44 %, ja potilailla, joilla on kliinisesti kaksi tai useampia dislokaatioita, on 50 % todennäköisyys uusiutuviin dislokaatiojaksoihin (4). Toistuva epävakaus on monitekijäinen ongelma, joka perustuu raajojen kohdistukseen, polvilumpion luun anatomiaan ja trochleaariseen uraan, pehmytkudosrajoituksiin, erityisesti mediaaliseen polvilumpion ja reisiluun ligamentiin (MPFL). Toistuvan polvilumpion epävakauden hallinta on vaikeaa monista syistä, mukaan lukien heterogeeninen potilaspopulaatio, luuston kypsyys, haastava kirurginen lähestymistapa ja pitkäaikaisten ja vankkojen kliinisten tulostutkimusten puuttuminen (5, 6). Radiologisessa arvioinnissa tulee tutkia kolmea pääasiallista epävakauden tekijää: trochleaarinen dysplasia, epänormaali polvilumpion korkeus, patologinen sääriluun tubercle-trochlear groove (TT-TG) -etäisyys (7). Polvilumpion korkeus voidaan helposti arvioida tavallisilla lateraalisilla röntgenkuvilla. Kirjallisuudessa on kuvattu useita polvilumpion pituuden tutkimiseen ja laskemiseen tarkoitettuja indeksejä (8-10). Polvilumpion epävakaudessa Caton-Deschampsin indeksin CDI käyttö polvilumpion korkeuden mittaamiseen on yksi käytetyimmistä. Erityisesti CDI perustuu polvilumpion nivelpinnan pituuteen ja sen etäisyyteen sääriluusta. Tutkimuksemme tarkoituksena on arvioida CDI:n luotettavuutta ja toistettavuutta polvilumpion korkeuden mittauksessa polvilumpion stabilointileikkauksen suunnittelussa. Toissijainen tavoite on hypoteesia kvantitatiivinen menetelmä preoperatiiviselle suunnittelulle anteriorisen sääriluun apofyysin transponointileikkaukselle laskemalla CDI.